中药学:收涩药
75页1、收 涩 药,一含义: 凡以收敛固涩为主要作用,主要用以治疗各种滑脱病证的药物称为收涩药,又称固涩药。,二性能及适应证 1.性味:酸、涩,平、温、寒、凉。 2.归经:肺、脾、肾、大肠经。 敛肺敛汗 3.作用收敛固涩 止泻止咳 固精缩尿 止带止血,自汗盗汗 久咳虚喘 久泻脱肛 3. 适应证久病体虚,元气不固尿频遗尿 所致的滑脱不禁诸证带下日久 滑精遗精 久崩失血,三配伍 1.气虚自汗补气药 2.阴虚盗汗补阴药 3.脾肾虚弱之久泻、久痢、带下日久不愈 补益脾肾药 4.肾虚遗精滑精、遗尿尿频补肾药 5.冲任不固,崩漏下血补肝肾固冲任药 6.肺肾虚损,久咳虚喘补肺益肾纳气药,固表止汗药 四分类敛肺涩肠药 固精缩尿止带药 五使用注意: 本类药物有敛邪之弊,凡表邪未解,或内有湿滞,以及郁热未清,咳痢初起均忌。 陈藏器:“涩可固脱。”李时珍:“脱则散而不收,故用酸涩药,以敛其耗散。”张景岳:“当固不固,即沧海也将竭”,第一节 固表止汗药,本类药物性味多为甘平,性收敛。肺主皮毛,司汗孔开合;汗为心之液。故其多入肺、心二经。能行肌表,调节卫分,顾护腠理而有固表汗止汗之功。临床常用于气虚肌表不固,腠理疏松,
2、津液外泄而自汗;阴虚不能制阳,阳热迫津外泄而盗汗。治自汗当配补气固表药同用,治盗汗宜配滋阴除蒸药同用,以治病求本。 实邪所致汗出,应以祛邪为主,非本类药物所宜。,麻 黄 根,【来源】为麻黄科植物草麻黄或中麻黄的根及根茎。生用。 【处方名】麻黄根。,【药性】甘、微涩,平。归肺经。 【功效应用】 气虚自汗黄芪、牡蛎 敛肺止汗阴虚盗汗熟地黄、当归 产后虚汗不止当归、黄芪 此外,本品外用配伍牡蛎共研细末,扑于身上,治各种虚汗证。,【用法用量】煎服,39g。外用适量。 【使用注意】有表邪者忌用。 麻黄与麻黄根,二药同出一源,前者以其地上草质茎入药,主宣散外邪为用,临床上用于外感风寒表实证、外邪壅肺之咳喘证以及风邪袭表,肺失宣降之风水水肿等;后者以其根及根茎入药,主敛肺止汗为用,临床上为止汗之专药,可内服外用于各种虚汗。,浮 小 麦,【来源】为禾本科植物小麦未成熟的颖果。 【处方名】浮小麦。,【药性】甘,凉。归心经。 【功效应用】。 气虚自汗黄芪、煅牡 虚汗蛎、麻黄根等(牡蛎散) 固表止汗,益气,除热 阴虚盗汗五味子、麦冬 、地骨皮 阴虚发热,骨蒸劳热玄参、麦 冬、生地、地骨皮,【用法用量】煎服,
3、1530g;研末服,35g。 【使用注意】表邪汗出者忌用。 麻黄根与浮小麦均为止汗之要药,主治一切虚汗,阳虚自汗及阴虚盗汗皆可配伍应用。二者相较,麻黄根止汗之力较强,不论煎汤内服还是研粉外扑均有良效;浮小麦又能益气除热,兼治骨蒸虚热及虚烦等症。,第二节 敛肺涩肠药,本类药物酸涩收敛,主入肺经或大肠经。分别具有敛肺止咳喘和涩肠止泻痢作用。前者主要用于肺虚喘咳,久治不愈和肺肾两虚,摄纳无权的肺肾虚喘证;后者用于大肠虚寒不能固摄和脾肾虚寒所致的久泻、久痢。治久咳虚喘者,如为肺虚,则配补肺益气药;如为肾虚,则配补肾纳气药。治久泻、久痢,若兼脾肾阳虚者,则配温补脾肾药;若兼气虚下陷者,则配补气升提药;若兼脾胃气虚者,则配补益脾胃药。 本类药酸涩收敛。敛肺止咳之品,对痰多壅肺所致的咳喘不宜用;涩肠止泻之品,对泻痢初起,邪气方盛,或伤食腹泻者不宜用。,五 味 子,【来源】为木兰科植物五味子或华中五味子的成熟果实。前者习称“北五味子”,主产于东,北;后者习称“南五味子”,主产于西南及长江流域以南各省。生用或经醋、蜜拌蒸晒干用。,【处方名】五味子。 【药性】酸,甘,温。归肺、心、肾经。,【功效应用】 肺
4、虚久咳罂粟壳 久咳虚喘肺肾两虚喘咳山茱萸 寒饮咳喘细辛、干姜 1.收敛固涩自汗、盗汗麻黄根,牡蛎 滑精附子、龙骨 遗精、滑精 梦遗山萸、熟地 久泻不止补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸,津伤口渴人参,麦冬 2.益气生津 阴虚有热消渴山药、知母 3.补肾宁心心悸、失眠、多梦生地、枣仁,【用法用量】煎服,36g; 研末服,13g。 【使用注意】凡表邪未解,内有实热,咳嗽初起,麻疹初期,均不宜用。 五味子虽五味俱备,但以酸、甘为主,其性虽温,但无燥热之弊,收涩之中寓有补益之功,养阴之外兼有益气之效,能上敛耗散之肺气以滋水源,下补不足之肾气以固真阴,兼补心气以生血复脉,内能益气生津,外能收敛止汗,故凡肺肾亏虚、精气耗散或气津两伤而无实邪者,皆可应用。本品酸涩收敛,凡表邪未解、内有实热、咳嗽初起,麻疹初发等证,均不宜用。,雷公炮炙论 “凡用以铜刀劈为两片”。 金匮要略 “五味子,碎用” 本草经集注 “五味子,打破” 。 本草蒙荃 “五味子,宜预捣碎,方投煎” 本草纲目引用雷公炮炙论 “凡用以铜刀劈为两片”。,五味子,医家说药 “五味子,凡用打碎 ” 本草述钩元“不去核,必打碎核,方五味备。” 医学衷中参西录
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