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中药学:收涩药

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  • 上传时间:2018-11-19
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    • 1、收 涩 药,一含义: 凡以收敛固涩为主要作用,主要用以治疗各种滑脱病证的药物称为收涩药,又称固涩药。,二性能及适应证 1.性味:酸、涩,平、温、寒、凉。 2.归经:肺、脾、肾、大肠经。 敛肺敛汗 3.作用收敛固涩 止泻止咳 固精缩尿 止带止血,自汗盗汗 久咳虚喘 久泻脱肛 3. 适应证久病体虚,元气不固尿频遗尿 所致的滑脱不禁诸证带下日久 滑精遗精 久崩失血,三配伍 1.气虚自汗补气药 2.阴虚盗汗补阴药 3.脾肾虚弱之久泻、久痢、带下日久不愈 补益脾肾药 4.肾虚遗精滑精、遗尿尿频补肾药 5.冲任不固,崩漏下血补肝肾固冲任药 6.肺肾虚损,久咳虚喘补肺益肾纳气药,固表止汗药 四分类敛肺涩肠药 固精缩尿止带药 五使用注意: 本类药物有敛邪之弊,凡表邪未解,或内有湿滞,以及郁热未清,咳痢初起均忌。 陈藏器:“涩可固脱。”李时珍:“脱则散而不收,故用酸涩药,以敛其耗散。”张景岳:“当固不固,即沧海也将竭”,第一节 固表止汗药,本类药物性味多为甘平,性收敛。肺主皮毛,司汗孔开合;汗为心之液。故其多入肺、心二经。能行肌表,调节卫分,顾护腠理而有固表汗止汗之功。临床常用于气虚肌表不固,腠理疏松,

      2、津液外泄而自汗;阴虚不能制阳,阳热迫津外泄而盗汗。治自汗当配补气固表药同用,治盗汗宜配滋阴除蒸药同用,以治病求本。 实邪所致汗出,应以祛邪为主,非本类药物所宜。,麻 黄 根,【来源】为麻黄科植物草麻黄或中麻黄的根及根茎。生用。 【处方名】麻黄根。,【药性】甘、微涩,平。归肺经。 【功效应用】 气虚自汗黄芪、牡蛎 敛肺止汗阴虚盗汗熟地黄、当归 产后虚汗不止当归、黄芪 此外,本品外用配伍牡蛎共研细末,扑于身上,治各种虚汗证。,【用法用量】煎服,39g。外用适量。 【使用注意】有表邪者忌用。 麻黄与麻黄根,二药同出一源,前者以其地上草质茎入药,主宣散外邪为用,临床上用于外感风寒表实证、外邪壅肺之咳喘证以及风邪袭表,肺失宣降之风水水肿等;后者以其根及根茎入药,主敛肺止汗为用,临床上为止汗之专药,可内服外用于各种虚汗。,浮 小 麦,【来源】为禾本科植物小麦未成熟的颖果。 【处方名】浮小麦。,【药性】甘,凉。归心经。 【功效应用】。 气虚自汗黄芪、煅牡 虚汗蛎、麻黄根等(牡蛎散) 固表止汗,益气,除热 阴虚盗汗五味子、麦冬 、地骨皮 阴虚发热,骨蒸劳热玄参、麦 冬、生地、地骨皮,【用法用量】煎服,

      3、1530g;研末服,35g。 【使用注意】表邪汗出者忌用。 麻黄根与浮小麦均为止汗之要药,主治一切虚汗,阳虚自汗及阴虚盗汗皆可配伍应用。二者相较,麻黄根止汗之力较强,不论煎汤内服还是研粉外扑均有良效;浮小麦又能益气除热,兼治骨蒸虚热及虚烦等症。,第二节 敛肺涩肠药,本类药物酸涩收敛,主入肺经或大肠经。分别具有敛肺止咳喘和涩肠止泻痢作用。前者主要用于肺虚喘咳,久治不愈和肺肾两虚,摄纳无权的肺肾虚喘证;后者用于大肠虚寒不能固摄和脾肾虚寒所致的久泻、久痢。治久咳虚喘者,如为肺虚,则配补肺益气药;如为肾虚,则配补肾纳气药。治久泻、久痢,若兼脾肾阳虚者,则配温补脾肾药;若兼气虚下陷者,则配补气升提药;若兼脾胃气虚者,则配补益脾胃药。 本类药酸涩收敛。敛肺止咳之品,对痰多壅肺所致的咳喘不宜用;涩肠止泻之品,对泻痢初起,邪气方盛,或伤食腹泻者不宜用。,五 味 子,【来源】为木兰科植物五味子或华中五味子的成熟果实。前者习称“北五味子”,主产于东,北;后者习称“南五味子”,主产于西南及长江流域以南各省。生用或经醋、蜜拌蒸晒干用。,【处方名】五味子。 【药性】酸,甘,温。归肺、心、肾经。,【功效应用】 肺

      4、虚久咳罂粟壳 久咳虚喘肺肾两虚喘咳山茱萸 寒饮咳喘细辛、干姜 1.收敛固涩自汗、盗汗麻黄根,牡蛎 滑精附子、龙骨 遗精、滑精 梦遗山萸、熟地 久泻不止补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸,津伤口渴人参,麦冬 2.益气生津 阴虚有热消渴山药、知母 3.补肾宁心心悸、失眠、多梦生地、枣仁,【用法用量】煎服,36g; 研末服,13g。 【使用注意】凡表邪未解,内有实热,咳嗽初起,麻疹初期,均不宜用。 五味子虽五味俱备,但以酸、甘为主,其性虽温,但无燥热之弊,收涩之中寓有补益之功,养阴之外兼有益气之效,能上敛耗散之肺气以滋水源,下补不足之肾气以固真阴,兼补心气以生血复脉,内能益气生津,外能收敛止汗,故凡肺肾亏虚、精气耗散或气津两伤而无实邪者,皆可应用。本品酸涩收敛,凡表邪未解、内有实热、咳嗽初起,麻疹初发等证,均不宜用。,雷公炮炙论 “凡用以铜刀劈为两片”。 金匮要略 “五味子,碎用” 本草经集注 “五味子,打破” 。 本草蒙荃 “五味子,宜预捣碎,方投煎” 本草纲目引用雷公炮炙论 “凡用以铜刀劈为两片”。,五味子,医家说药 “五味子,凡用打碎 ” 本草述钩元“不去核,必打碎核,方五味备。” 医学衷中参西录

      5、“凡入煎剂宜捣碎,以其仁之味辛与皮之酸味相济,自不至酸敛过甚,服之作胀满也” 四川省中药饮片炮制规范 “用时捣碎” 中华人民共和国药典2010版 “用时捣碎” 五味子“入补药熟用,入嗽药生用。”本草纲目,乌 梅,【来源】为蔷薇科物梅的近成熟果实。去核生用或炒炭用。 【处方名】乌梅。 【药性】酸、涩,平。归肝、脾、肺、大肠经。,【功效应用】 1.敛肺止咳肺虚久咳罂粟壳、杏仁 2.涩肠止泻久泻、久痢罂粟壳、诃子 3.安蛔止痛蛔厥腹痛,呕吐细辛、川椒、黄连 4.生津止渴虚热消渴天花粉、麦冬、人参,此外,本品炒炭后,涩重于酸,又能收敛止血,固冲涩漏,可用于崩漏下血,便血等;外敷能消疮毒,可治胬肉外突,头疮等。 【用法用量】煎服,310g,大剂量可用至30g。外用适量,捣烂或炒炭研末外敷。止泻止血宜炒炭用。 【使用注意】外有表邪或内有实热积滞者均不宜服。,乌梅与五味子均能敛肺止咳、涩肠止泻,生津止渴,用治肺虚久咳、久泻久痢、津伤口渴及消渴等。但五味子涩中有补,并能滋肾、固精、敛汗、宁心,可治肺肾虚喘、自汗盗汗、遗精滑精、五更泄泻、心悸失眠等症;而乌梅只涩不补,又能安蛔、止血,用治蛔厥腹痛呕吐,以

      6、及崩漏下血等。,五 倍 子,【来源】为漆树科植物盐肤木、青麸杨、或红麸杨叶上的虫瘿,主要由五倍子蚜寄生而形成。生用。 【处方名】五倍子。 【药性】酸、涩,寒。归肺、大肠、肾经。,【功效应用】 肺虚久咳五味子、罂粟壳 1.敛肺降火肺热痰嗽瓜蒌、黄芩、贝母 止咳 热灼肺络咳嗽咯血藕节、白及 2.止汗单用服敷脐 3.涩肠止泻久泻,久痢诃子、五味子 4.固精止遗遗精,滑精龙骨、茯苓,崩漏下血棕榈炭、血余炭 5.收敛止血 便血痔血槐花、地榆等 6.收湿敛疮外用能收湿敛疮,且有解毒消肿之功。 治湿疮流水、溃疡不敛、疮疖肿毒、肛脱不收、子宫下垂等,可单味研末外敷或煎汤熏洗,也可与枯矾同用。,【用法用量】煎服,39g;入丸散服,每次11.5g。外用适量。研末外敷或煎汤熏洗。 【使用注意】湿热泻痢者忌用 。,五倍子酸涩而寒,具有敛肺降火,涩肠,固精,敛汗,止血等作用,各种滑脱症而兼虚热者皆可应用。外用能解毒疗疮,可治湿热疮疡溃烂不合等症。 五倍子与五味子,二药味酸收敛,均具有敛肺止咳、敛汗止汗、涩精止遗、 涩肠止泻的作用。均可用于肺虚久咳、自汗盗汗、遗精滑精、久泻不止等病证。但五倍子则又有清肺降火及收敛

      7、止血之功,又治肺热痰嗽、咯血、崩漏下血、便血痔血。其外用又能收湿、敛疮、解毒、消肿、止血,又治疮疖肿毒、湿疮流水、溃疡不敛、子宫下垂、肛脱不收等; 而五味子则又能滋肾、益气生津及宁心安神,又治肺肾虚喘、津伤口渴、消渴及心悸、失眠、多梦等证。,罂 粟 壳,诃 子,【来源】为使君子科植物诃子的成熟果实。生用或煨用。若用果肉,则去核。 【处方名】诃子、诃子肉、煨诃者、诃黎勒 【药性】苦、酸,涩,平。归肺、大肠经。,【功效应用】 属虚寒干姜、米壳 1.涩肠止泻久泻,久痢脱肛黄芪、升麻 肠风下血防风、秦艽 肺虚人参、五味子 2.敛肺止咳久咳痰热郁肺桔梗、甘草 利咽开音失音 咽喉肿痛-冰片、青黛,【用法用量】煎服,310g。涩肠止泻宜煨用,敛肺清热利咽开音宜生用。 【使用注意】凡外有表邪、内有湿热积滞者忌用。 诃子味苦则能降,酸涩则收敛,可降可收,兼得其善。故用治久泻久痢,便血脱肛,既能涩肠以止泻痢,又能下气以消胀满;用治久咳失音、肺虚喘咳,既能敛肺以止咳逆,又能下气以清肺金。,石 榴 皮,石 榴,石 榴 皮,肉 豆 蔻,【来源】为肉豆蔻科植物肉豆蔻的成熟种仁。煨制去油用。 【处方名】肉豆蔻、肉果

      8、、玉果。 【药性】辛,温。归脾、胃、大肠经。,【功效应用】 脾胃虚寒干姜,党参 1.涩肠止泻虚泻,冷痢 脾肾阳虚五更泻补骨脂 2.温中行气胃寒胀痛,食少呕吐木香、干姜 【用法用量】煎服,39g;入丸散服,每次0.51g。内服须煨熟去油用。 【使用注意】湿热泻痢者忌用。,肉豆蔻辛温芳香而兼涩性,温能暖脾,辛以行气,涩可固肠,故能和畅中焦以行脾胃之气滞,固涩大肠而治虚寒性泄泻。临床常用于脾胃虚寒之久泻不止,脾肾阳虚之五更泄泻,以及寒凝气滞之腹满腹痛、纳呆呕吐等症。 湿热泻痢忌用。行气止痛可生用,温中止泻宜煨用。,赤 石 脂,【来源】为硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石,主含含水硅酸铝Al4(Si4O10) (OH)84H2O。研末水飞或火煅水飞用。,【处方名】赤石脂。 【药性】甘、涩,温。归大肠、胃经。,【功效应用】 虚寒久泻久 禹余粮 1.涩肠止泻痢,滑脱不 禁,脱肛 干姜、粳米 崩漏下血海螵蛸、侧柏叶 2.收敛止血便血、痔疮出血龙骨、地榆 赤白带下鹿角霜、芡实 3.敛疮生肌疮疡久溃不敛龙骨、乳香 此外,外用亦治湿疮流水、外伤出血等。,【用法用量】煎服。1020g。外用适量。研细末撒患处

      9、或调敷。 【使用注意】湿热积滞泻痢者忌服。孕妇慎用。畏官桂。 赤石脂甘温调中,酸涩质重,善固涩下焦之滑脱而止痢止崩,尤以虚寒者用之为佳。外用有收湿生肌敛疮之功,可治湿疮流水或溃疡不敛等症。,禹 余 粮,第三节 固精缩尿止带药,本类药物酸涩收敛,主入肾,膀胱经。具有固精、缩尿、止带作用。某些药物甘温还兼有补肾之功。适用于肾虚不固,膀胱失约所致的遗精、滑精、遗尿、尿频以及带脉不固之带下清稀等证。常与补肾药配伍同用,以标本兼治。 本类药酸涩收敛,对外邪内侵,湿热下注所致的遗精、尿频等不宜用。,山 茱 萸,【处方名】山茱萸、山萸肉。(别名)枣皮。 【药性】酸、涩,微温。归肝、肾经。,【来源】为山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉。,【功效应用】 肝肾亏虚肝肾阴虚熟地、山药 1.补益肝肾腰膝酸软肾阳不足肉桂、附子 头晕目眩肾虚阳痿补骨脂 遗精、滑精熟地、山药 小便不禁覆盆子、沙苑子 2.收敛固涩 大汗虚脱人参、附子 虚汗证 阴虚盗汗生地、知母 肝肾亏损熟地黄、白芍、 崩漏 脾气虚弱黄芪、白术,此外,本品亦治消渴证,配生地、天花粉等。 【用法用量】煎服,510g,急救固脱2030g。 【使用注意】素有湿热,小便淋涩者,不宜应用。 山茱萸味酸主收,温补肝肾,既能固涩阴精之滑脱,又能滋补阴精之亏虚,补阴之中寓有补阳之效,为肝肾不足之要药,故凡肝肾亏虚,下元不固之症,皆为常用之品,惟其补益之力逊于固涩,故补阴血须与甘寒滋润药同用,补阳气当与甘温辛热药配伍。 本品温补收敛,故命门火炽,素有湿热及小便不利者不宜用。,覆 盆 子,【来源】为蔷薇科植物华东覆盆子的未成熟的果实。,【处方名】覆盆子。 【药性】甘、酸,微温。归肝、肾经。,【功效应用】 肾虚遗

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