高血压患者护理
46页1、1,高血压患者的护理,2,主 要 内 容,3,4,1,定 义,从医学上来说,高血压分为原发性和继发性两大类。 高血压是以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征,是常见的心血管疾病。高血压病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压患者的95%以上。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压,多为暂时的,在原发的疾病治疗好了以后,高血压就会慢慢消失。,5,收缩压140mmHg和(或)舒张压 90mmHg 测量安静休息时上臂肱动脉部位血 压。 非药物状态下2次或2次以上。 非同日多次重复血压测定所得的平 均值。,6,血压水平的定义和分类,注:当收缩压与舒张压分属不同级别时,以较高的级别作为标准。,7,一 遗传因素 :父母有高血压其子女46%亦患高血压; 60%的高血压病人有家族史 二 环境因素 1、饮食:摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群; 有人认为食盐20g/日发病率36%。 钾摄入与血压呈负相关;多数认为低钙与高血压发生有关; 高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。 2、精神应激:脑力劳动、过度紧张 3、环境: 三 其他 1、体重:BMI20-24位正常范围,高血压者1/3
2、肥胖 2、避孕药 3、睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)50%有高血压, 血压高度与病程有关 4、年龄:发病率着随年龄增长而增高的趋势,40岁以上 者发病率高。 5、吸烟、过量饮酒,8,身体 状况,心理社 会状况,辅助 检查,健康史,(一),(二),(四),(五),护 理 评 估,二,(三),9,询问病人有无高血压家族史 有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯 有无烟酒嗜好 了解病人个性特征、职业、人际关系,是否从事脑力劳动,或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作 有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史 用药情况,10,一般表现,并发症,高血压急症,高血压危险度分层,11,一般表现,血压升高 、头痛、眩晕、耳鸣、疲劳、心悸、手指麻木、颈背部肌肉酸痛等,12,并发症,心肌梗死,左心室肥厚 心力衰竭,高血压,动脉硬化,终末期 肾病,中风,视网膜出血失明,13,指短时期内(数小时或数天)血压重度升高, 舒张压持续130mmHg和(或)收缩压200mmHg, 伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿,肾损害 突出,有持续性蛋白尿、血
3、尿、管型尿,如不及 时有效地降压治疗,预后很差,常死于肾衰竭、 脑卒中或心力衰竭。,高血压急症,14,心血管疾病的危险因素,血胆固醇5.72mmol/L 糖尿病 吸烟 男性55岁、女性65岁 早发心血管疾病家族 (发病年龄女性65岁,男性55岁),高血压危险度分层,15,高血压危险度分层标准,16,低危,中危,高危,10年内将发生心脑血管病事件的概率,15%,15%20%,20%30%,高血压危险度分层,17,(三),精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁,18,辅助检查,(四),影像学检查 眼底检查,19,治疗要点,(五),高血压急症的治疗,降压药物治疗,改善生活行为,20,常用降压药、不良反应及禁忌证,21,用药原则,(1)个体化原则 (2)单药开始 (3)在选用任何一种药物开始治疗时,均应使用最低剂量,以减少毒副作用 (4)根据药物疗效和患者耐受情况酌情增加该药剂量,22,用药原则,(5)如第一种药无效,血压未能达到目标,联合用药优于大剂量单药治疗,故通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物,而不是加大第一种药物的剂量。联合用药可达到最大的降压效应、最少的不良反应发生率。 有效的联合用药组合
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