老年病人安全护理
21页1、老年人的安全护理,218病区 吴渭芳,护理安全是保障患者生命安全的必备条件,我们一切护理工作的核心是确保护理安全。安全管理是指为保证患者的身心健康、生命安全而对各种不安全因素进行有效地识别、评估和控制。老年患者是医院患者中相对特殊的群体,由于老年人生理机能退化、机体的总体功能下降,加之老年患者慢性病多、病程长、病情重、用药复杂等特点,使得影响老年患者安全的危险因素大大增加,成为老年患者疾病康复的极大障碍。,护理安全的重要性,影响老年患者安全问题的八个因素,生理性 因素,病理性 因素,药物性 因素,技术性 因素,组织管理 因素,心理性 因素,环境 因素,院内感染 因素,生理性因素,老年人由于各器官生理机能退行性变化,往往反应迟钝、行动迟缓、感觉迟钝、平衡能力下降,使发生意外事故的机率大大增加。有文献报道每年约30%的老年人跌倒一次或多次,而跌倒的概率随年龄递增,80岁以上跌倒的年发生率高达50%。其中主要原因有:,(1)随着年龄增长,老年人喉腔黏膜萎缩、变薄、喉的感觉减退,咽缩肌活动作用减弱,咳嗽反射与喉反射减弱而导致误吸、易噎、易呛,造成窒息或吸入性肺炎。,(2)研究显示高龄致活动无耐
2、力占老年患者跌倒的比例最高。原因是因为老年人各系统功能衰减,消化、吸收能力较弱,长时间食量不足以致低钾,从而引起肌肉活动无力,活动中易发生跌倒。,(3)餐后收缩压显著下降,是老年人常见现象。研究显示,跌倒与餐后血压下降有关,是高龄老年人跌倒的重要原因。,1,2,3,生理性因素,病理性因素,1,2,3,4,老年患者患脑血管病后,肢体活动障碍,平衡能力差,导致身体应急适应性、协调性欠缺,易发生意外损伤。,老年痴呆是指多种原因引起的一组大脑器质性疾病。其临床特点为记忆认知功能障碍,精神病性症状和日常生活能力下降。由于患者的自理能力丧失,易导致日常活动中的意外损伤。,疾病导致机体对药物的吸收、排泄生物转化均有一定影响,加上药物的副作用等会诱发跌倒。如抗精神病药冬眠灵常会引起体位性低血压:抗癫痫药引发共济失调;扩血管药导致血管扩张、心排血量减少、脑供血供氧不足而出现头昏跌倒。,老年患者多病情重、病程长,长时间卧床易导致皮肤压疮、坠积性肺炎等卧床并发症。,心理性因素,焦虑症、抑郁症是老年人常见的心理精神问题。现今社会常见的空巢现象,离退休综合症、高楼住宅综合症,使得老年人与外界接触机会很少,导致孤
3、独、压抑等负性情绪,如果处理不好,则可能出现自杀自伤等意外情况。,药物性因素,老年人群是健康行为保健中的脆弱人群,调查研究显示:社区老年每天均服药者占半以上,且平均一天同时服三种药者达18.74%。药源性问题正越来越成为影响老年人安全的重要因素。 (1)多种药物联用、重复用药导致药物的毒副作用增大。加之老年人特殊的生理、病理因素,体内处置药物的能力发生改变,表现为药物的肝代谢和肾排泄减慢从而使药物的半衰期延长、血药浓度升高。而老年人的靶器官或细胞对药物敏感性增强,使他们对药物的反应比年轻人强烈。资料表明:成年人药物不良反应发生率为3%12%,而6079岁组为15.4%21.3%,80岁组达25.0。 (2)老年人由于退行性变化,常使其理解能力下降,记忆力减退,诸多病理生理因素使得老年人不能准确和按时服药,造成少服、多服、 错服、漏服等现象发生。护理人员对老年患者的服药能力、 独立生活能力评估不足,在实际工作中不能了解老人困难, 在执行过程中未遵循服药到口原则,如替老人打开药物包装, 备水、及时督促服药等,从而导致老年患者少服、多服、错服、 漏服药等现象发生。,院内感染因素,老年患者年龄
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