精神疾病患者家庭护理

1、,心理四病区 余忠桃 2016年 06月13日,精神疾病患者的家庭护理,人为什么会得精神病？,精神疾病不同于其他躯体疾病，目前没有哪一种仪器或检查手段能够确诊。精神疾病是基于临床症状，排除其他疾病后作出诊断。因此，有许多患者及家属会有这样的疑问“病人的各项检查都是正常的，为什么会得“精神病”？,精神疾病的诱发因素,遗传因素 早期的环境危害：如早产、产程延长、窒息、严重营养不良、产前病毒感染等。 脑器质性病变：研究认为精神分裂症和情感性精神病存在脑病理形态和神经生化异常。 性格因素：固执倔强、敏感多疑、急躁易怒、内向、孤僻、沉默寡言、胆小怕事、喜欢独处不与人交往等。 负性生活事件：各种社会应激源起促发作用，无论是成婚、升学、晋升等令人愉快的事，还是失恋、失业、地震、水灾、亲人暴亡等令人痛苦事件，都可使精神受到刺激：常引起人极度精神紧张，导致大脑功能紊乱。 药物滥用,一、家庭护理主要目的,家庭护理是向社区的精神疾病患者在家庭里提供整体的护理，帮助患者减轻从医院返回到家庭后的困难，巩固治疗效果，防止疾病复发，恢复社会适应力，提高生活质量。 1.定义：家庭护理是以家庭系统为单位，把家庭看成一个

2、整体，并在特殊环境中进行心理治疗及护理的过程。其具体做法是借助家庭内沟通与互动方式的改变，以护理人员为主体，直接实施和指导、协助患者的家庭成员实施对患者的护理，以帮助患者对其生存空间能更好地适应。,二.家庭护理的内容,1.患者的日常生活护理： （1）个人卫生的料理：指导患者保持自身清洁，料理卫生，注意个人仪表等。 （2）饮食方面的护理：保证充足营养，注意安全，吞咽困难时劝慰患者缓慢进食，谨防食物塞满嘴造成窒息。 勿食易引起兴奋的食物，如：咖啡、浓茶、酒等。 对老年患者的饮食，以进食清淡易消化食物为主，少食油腻、 忌腥辛辣、生冷及坚硬食物。,（3）睡眠护理：安静、清洁、空气新鲜、避免强光和噪音刺激的地方。 合理安排休息时间，按时起床，白天参加一些力所能及的劳动和社会活动。 睡前禁浓茶、咖啡和各种有刺激的食物，不要参加能引起情绪剧烈变化的各种活。 （4）安全防范：患者的行为受精神症状影响，须注意安全防范，时刻警惕，不能疏忽。既防患者自杀又要防其伤人，特别对有自杀、他杀、自伤、他伤倾向者更应24小时监护或返医院治疗。,（5）居室布置：居室布置要力求安全、简单、整洁、大方。病情稳定，无攻击行为

3、的患者，最好同亲人住在一起，不要独居或关锁。与家人保持接触，一起生活，有利于缓和病情，有利于精神康复和防止精神衰退。,2.用药护理,（1）坚持服药 家属和患者要了解药物的作用与副作用，了解维持用药的重要性。 家属要督促患者按时按量服药，服后检查，避免藏药。 药品由家属妥善保管，防止药物潮解失效，特别要防止患者一次性大量吞服药物，造成不良后果。,（2）.抗精神病药物常见不良反应与处理,过度镇静 镇静、乏力、头晕，发生率超过10%。 直立性低血压 服药后常于直立位时血压骤然下降，可引起患者猝倒，此时应让患者平卧，头低位，监测血压，有助于血压恢复，必要时减量或换药。 流 涎 流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应，大约有64.3%的患者出现流涎。过度流涎在睡眠时最明显，患者尽量侧卧入睡。 锥体外系反应 急性肌张力障碍、震颤、类帕金森症、静坐不能、迟发性运动障碍等。,泌乳素水平升高 如闭经、男性乳腺发育，溢乳 便秘 可多食水果蔬菜，适量运动，必要时用导泻药帮助排便。 心电图改变 定期复查心电图，如有心慌、心悸、胸闷告知医生。 药源性癫痫 突然意识丧失，倒地四肢抽搐。防止患者跌伤，牙关垫毛巾，

4、防止舌咬伤，数分钟后可自行缓解。,（3）服抗精神病药发胖怎么办？,精神药物所致肥胖的原因是多方面的：如有些药物可能影响机体代谢调节过程、促进脂肪储积；有的促进食欲，使能量摄入过多，以致脂肪增多。此外，有的家长认为孩子生病应增加营养，结果过剩导致肥胖。 针对以上原因作出以下调整： 改善饮食结构，少吃高糖、高热量、高脂肪的食物，多吃低热量、高纤维食品，如蔬菜、水果、杂粮等。 调节生活规律，减少睡眠时间。 增加运动和体力劳动。 病情缓解后尽早恢复正常的学习和工作，并且多参加有益的社会活动。,3.各种精神症状的护理,(1).幻觉的护理 不要与病人争论，安慰病人。 对他的感受表示理解和同情，承认他的感受是真的。 病态的表现可以去反问患者（为什么多数人都没有？让病人自己去想）。 即使患者不接受解释，劝导他冷静地对待这些不寻常的感受是有利的。,(2)妄想症的护理,妄想是没有事实根据，也不符合患者的教育水平，但患者坚信不移无法说服。 家属不要与病人争辩，不要试图说服，不要附和，做到： 不追问 不争辩 不议论 不解释 持中立态度，列举事实提出疑问，让病人思考。 对过度沉思于妄想者，应安排紧凑充实的生活

5、。,（3）.攻击、暴力行为的护理,要了解攻击和暴力行为的可能原因，注意避免言语或行为激惹病人，不要与病人争辩。 要控制好自己的情绪，显示有能力控制局面，减少其他无关刺激，平静地疏散其他围观人员。 解除攻击器具并求助，请病人尊重的人劝说，必要时报警和隔离病人，保护受攻击对象。,(4)消极自伤的护理,24小时不间断看护，夜间设置闹铃查看患者情况。 隐藏好家中危险物品，防止意外发生。 多于患者沟通，了解其消极念头，及时给与安抚。 家人难以管理时要及时住院治疗。,（5）淡漠退缩的护理,主动关心照顾 保证健康的饮食营养 鼓励并带动他与社会环境保持联系 安排一定量的家务劳动和社交活动 及时表扬和鼓励，可用奖惩措施来推动,（1）突然无故睡眠不好。 （2）突然变得无精打采。 （3）突然无故出现头昏、头胀或全身不适。 （4）行为举止与平常有异。 （5）脑子里突然出现一片空白，想事情、说话，写字时会突然中断或困难或缓慢。,4.精神疾病复发前常见表现,家人协助治疗，防止病情复发,定期带病人到医院复查：一般情况下，应一个月复查一次，如果有特殊情况可随时就诊。 创造一个良好的环境：给予他们平静和有规律的生活环境

6、。 激励和陪伴他们参与活动；锻炼病人的生活、工作能力，接触社会正视现实。 勿过分照顾甚至监视，要对患者有信心，让他们学习独立。,5.家庭中应规避哪些误区？,过于溺爱或者放任不管 有的家属认为，精神疾病主要是由于精神刺激引起的，所以对病人有求必应，百般呵护，甚至放纵其不良行为，任其无理取闹，从而导致了患者丧失是非分辨能力，自我控制力进一步削弱。 有的家属对病人厌恶、敌视，甚至辱骂，讥讽，使患者自卑自责、甚至悲观绝望发生自杀，或导致患者产生攻击破坏、伤人毁物等行为，或导致病情反复、迁延不愈。 解决办法是：关心而不溺爱，鼓励而不放纵，培养患者“自尊、自重、自强，自立、自爱”的意识。,6.心理护理,（1）患者和家属要正确认识精神疾病以及社会对精神疾病的一些错误认识，防止疾病发作后因害怕社会歧视或不相信现代医学而延误及时求医，失去治疗的有效时机。 （2）加强心理疏导、心理支持，必要时与心理医生一起参与心理治疗过程。不能讨厌、嫌弃患者，更不能对患者讽刺、讥笑和歧视，否则会增加患者的精神压力，导致病情复发。 （3）指导与鼓励患者多与社会接触交往，积极主动地融入正常社会人群之中去，参加力所能及的劳动或

7、工作。帮助克服各种困难，重建社会功能，延缓精神衰退。,三.健康教育处方,如何保持良好的情绪状态？ 怎样训练自己不生气？ 心理平衡十要诀 减轻心理压力的几种方法,1.健康教育处方如何保持良好的情绪状态？,（1）对一切不要报过高的期望值，不做非份之想。请留下一席心理空间，做一点糟糕的设想，这样对结局容易接受。 （2）对各种事物倾注热情，积极参与生活。 （3）保持和创造愉快的心境,树立乐观的态度，是克服不良情绪的制胜法宝. （4）学会明智，要认识到世界上没有十全十美的人和事。,2.健康教育处方怎样训练自己不生气？,第一 学会说“没关系”。设想发怒以前利用镜子技巧对自己说“没关系”。 第二 发生不顺心的事、遇到误解后，对自己说“小事一桩”。 第三 试试推迟动怒的时间，每一次比上一次多推迟几秒，久而久之，可自我控制。 第四 当你发怒时，提醒自己，人人都有根据自己的选择来行事的权利。 第五 请你信赖的人帮助你，让他们每当看见你动怒时，便 提醒你。 第六 写“动怒日记”，记下时间、地点、事件，持之以恒达到自我控制。,健康教育处方怎样训练自己不生气？,第七 要自爱，提醒自己即使别人做的事情如何不好，发

8、怒首 先伤害自己的身体。 第八 每当要动怒时，花几分钟想想你的感觉和对方的感觉。 第九 当不生气时同那些经常受你气的人谈谈心，互相指出容 易引起动怒的言行。 第十 遇到挫折时，不屈服于挫折，迎接挑战就没有空闲发怒了。 第十一 提醒自己“生活愉快胜过金钱富有”，发怒划不来。 第十二 自我解嘲，每当游戏、比赛输了就说是有意让的。,3.健康教育处方心理平衡十要诀,要诀1. 对自己不苛求 要诀2. 对亲人期望不要过高 要诀3 不要处处与人争斗 要诀4 暂离困境 要诀5 适当让步 要诀6 对人表示善意 要诀7 找人倾诉烦恼 要诀8 帮助别人 要诀9 积极娱乐 要诀10知足常乐,4.健康教育处方减轻心理压力的几种方法,当疾病痊愈后，在重返社会的过程中，会碰到各种各样的心理压力，如人际交往，经济问题、工作问题、工作职业、恋爱婚姻问题等，介绍几种减轻心理压力的办法： 1.做些家务 如果每天能花些时间处理家中事物，疲劳就会 慢慢消失。 2.把烦恼、忧虑、感受写在纸上，将会感到前景光明。 3.学会自我放松，如在眼上敷一块湿润的毛巾或手绢，静躺15分钟。 4.做事情不要过于考虑得失，只要尽力而为即可。,5、做深呼吸，紧张焦虑时，慢慢呼吸和吸气，能身心放松。 6、把自己打扮一下，会充满自信，心情舒畅。 7、听音乐，欣赏自己喜欢的乐曲会进入艺术境界而不烦恼。 8、把心中的郁闷和牢骚对亲朋好友说出来，会获得安慰和交待。 9、参加一些群体活动、运动，体会从助人中寻找乐趣，如骑自行车、跳健身操、慢跑等。,谢 谢!,

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