祛湿剂中医中药医药卫生专业资料
80页1、袪湿剂,概 述,一、定义 二、分类 三、组方特点 四、使用注意,定义,组成 祛湿药为主 功用 化湿利水,通淋泄浊。 主治 水湿病证。,1.本章之“化湿药”包括哪些类型? 2.水与湿何异? 3.化湿、利水、通淋、泄浊各为何意? 4.何为水湿病证?常见哪些类型? (隐藏),水湿,内生,(上中下三焦之异),(寒化热化之别),外感,易阻滞气机,(兼挟风、寒、热、暑),与肺脾肾三脏密切相关,病位,性质,1.化湿和胃剂 2.清热祛湿剂 3.利水渗湿剂 4.温化水湿剂 5.祛风胜湿剂,分类,1.防温燥或渗利伤阴(津) 2.防温燥动血,渗利动胎,配伍特点,1.注重调理脏腑功能(宣肺、健脾、温肾) 2.注重调理气机(气化湿亦化),使用注意,第一节 化湿和胃,平胃散,简要济众方,立法 燥湿健脾,行气和胃。,组成苍术 厚朴 陈皮 炙甘草(姜.枣) 主治湿滞脾胃证。,病机 脾失健运纳差、肢重、怠惰 湿阻中焦 胃失和降恶心呕吐、嗳气吞酸 气机失畅脘腹胀满,苍术 燥湿健脾 (君) 厚朴 行气燥湿 (臣) 陈皮 理气和胃燥湿 (佐) 甘草 调和诸药 (使) 生姜、大枣 调和脾胃,配伍意义,1.为治疗湿阻中焦证的代表
2、方。 2.使用指征 脘腹胀满,苔白厚腻。 3.使用注意 防助热、伤阴、动血。,应用要点,4.临证加减 凡湿阻中焦者,均可以本方加减治疗。,藿香正气散,太平惠民和剂局方,治疗外感风寒,湿阻中焦的代表方,1.本方组成与平胃散有何异同? 2.本方功用、主治与平胃散有何异同?,3.无表证者是否可使用本方?,皆具燥湿、健脾、理气、和胃之药,组成,同,异,诸药数量增加,又增解表之品,白术 厚朴 陈皮 甘草,藿香、苏叶、白芷,、茯苓 、大腹皮 、半夏曲,桔梗,功用,燥湿健脾,理气和胃功著,兼可解表散寒,?,1.为清半夏、生姜汁、白矾、六神曲、面粉等制成的曲剂;或法半夏、赤小豆、苦杏仁、面粉等与鲜青蒿、鲜辣蓼、鲜苍耳煎出液制成的曲剂。 2.味苦、辛,性平。功能化痰湿,消食滞。主治咳嗽,痰多,呕恶,食积,泄泻。 3.内服:煎汤,纱布包,510g。 4.饮片新参:“内热烦渴者慎服。”,半夏曲,1.本方为治疗外寒内湿证的常用方。 2.本方重在化湿和中,无表证者亦可使用。 3.使用指征:恶寒腹痛,呕吐或泄泻,舌苔白腻(夏季常见)。 4.临证加减:若发生于夏季,可加?,应用要点,第二节 清热祛湿,茵陈蒿汤,伤寒
3、论,组成 茵陈蒿 栀子 大黄 主治 湿热黄疸证。一身面目俱黄,黄色鲜明,小便不利,舌苔黄腻,脉沉数。,黄疸证治要点如何?,现代临床发现,黄疸与瘀血亦有关,证候特点 巩膜、皮肤、小便发黄。,病机要点 湿(无湿不成疸),湿热阳黄,寒湿阴黄,治疗大法 祛湿(令湿有去路),清热祛湿,温化寒湿,茵陈清利湿热退黄 栀子清热利湿,引湿热自小便而出。 大黄泻热逐瘀,导瘀热自大便而去。 诸药配伍,使湿热从二便分消。,配伍意义,功用 清热利湿退黄,八正散,太平惠民和剂局方,本方提要,1.集大队利尿通淋之品于一方 (注意瞿、扁为君,大黄之功) 2.治疗热淋代表方 3.淋证通治方 (血淋、石淋、膏淋由湿热下注而致者均可加减应用),本方与导赤散、小蓟饮子均可治疗淋证,临床如何区别应用?,湿温三方,三仁汤,温病条辨,组成,主治,杏仁、白蔻仁、薏苡仁 滑石、通草、竹叶、半夏、厚朴,湿温病,初起之湿重于热证。,1.何谓湿温病? 2.湿温有哪些类型?,湿遏卫阳头痛恶寒、身重疼痛 湿阻气机胸闷腹胀 湿遏热伏午后身热 脾失健运纳差,湿温初起之病机与临床表现,立法 宣畅气机,清利湿热,湿重于热 邪在卫气,杏 仁宣利肺气(宣上
4、) 白蔻仁化湿行气(畅中) 薏苡仁利水渗湿(渗下) 厚朴、半夏行气燥湿和胃 滑石、通草、竹叶清利湿热,配伍意义,功用 宣畅气机,清利湿热。,畅三焦气机,除三焦水湿,1.注意辨证,勿犯“三禁”。 2.既是治疗湿温初起湿重于热证之代表方,又是治疗各类疾病属湿热内蕴,湿重于热证的常用方。 3.不论湿温,或泄泻、痹证、淋证等,凡辨证属湿重于热者,均可以本方加减治之。 4.临证加减:表证重者,加藿香、香薷。余者随所治证候表现特点而加减之。,应用要点,验案举例,某男,47岁。旬日前自感不适,恶寒发热,头痛身疼,食欲不振,发热逐日升高,午后更甚,面色淡黄,肌肤灼热,微汗,体温波动在38.239之间, 手足心热,头晕重如裹, 胸脘痞闷, 口中粘腻, 胃纳呆, 喜热饮, 腹部不适, 便溏,舌苔黄腻,脉濡数。,湿温,状类阴虚潮热,乃湿阻热伏之象。病虽迁延多日,邪仍留恋卫气。以三仁汤加减:苦杏仁、白蔻仁(后下)、半夏、厚朴6g,茯苓、淡竹叶各9g, 薏苡仁12g, 六一散(包)15g,黄芩6g。共服7剂后病愈。,某男,56岁。患慢性结肠炎10多年,此次因天热食甜瓜发病,腹痛泄泻,每日稀便67次,无里急后重。
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