基础护理技术操作常见并发症及处理程序幻灯片
25页1、基础护理技术操作 常见并发症及处理程序,绥阳县人民医院内四科 刘运雪,注射法操作常见并发症及处理程序,一、虚脱 【预防措施】 1注射前应向患者做好解释工作,并且态度热情,有耐心,使患者消除紧张心理,从而配合治疗; 2询问病人饮食情况,避免在饥饿状态下进行治疗。 3选择合适的注射部位,避免在硬结疤痕等部位注射,并且根据注射药物的浓度、剂量,选择合适的注射器,做到二快一慢。 4对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人,注射时宜采用卧位。 5注射过程中随时观察病人情况。 【处理程序】 1如有不适,及时停止注射,立即做出正确判断,区别是药物过敏还是虚脱。 2如病人发生虚脱现象,护理人员首先要镇静,给病人及家属以安全感; 3将病人取平卧位,保暖,针刺人中、合谷等穴位; 4病人清醒可给予口服糖水,必要时静推5葡萄糖,数分钟后即可恢复正常。 5少数病人通过给氧或呼吸新鲜空气,症状可逐渐缓解。,注射法操作常见并发症及处理程序,二、药物引起过敏性休克 【预防措施】 1、在给易致过敏药物前应询问患者药物过敏史,凡有该药物过敏史者禁作过敏试验。 2、患者使用易致过敏药物,凡初次用药、停药3天后再用,以
2、及使用中更换药物批号,均应按常规做过敏试验。 3、正确实施药物过敏试验,该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者禁用此药。(破伤风抗毒素除外,可采用脱敏注射) 4、试验结果阳性者,在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称,在床头挂过敏试验阳性标志,并告知患者及其家属。 5、抗生素类药物应现用现配。 6、严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备肾上腺素1支。 7、药物过敏试验阴性,第一次注射后观察2030min,注意观察巡视患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。,注射法操作常见并发症及处理程序,【应急处理程序】 1、患者一旦发生过敏性休克,立即停药,协助患者平卧,报告医生,就地抢救。 2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mg,小儿剂量酌减。如症状不缓解,每隔30min再皮下注射0.5ml,直至脱离危险期。 3、给予氧气吸入。呼吸抑制时应遵给予人工呼吸,并肌肉注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管,使用呼吸机。喉头水肿导致窒息时应立即施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路,静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液,补充血容量。根据医嘱静脉注射地塞米松51
3、0mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注;肌肉注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg等抗组胺类药物。如血压不升时,遵医嘱给予升压药。 链霉素引起的过敏性休克,可同时应用钙剂,以10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%氯化钙溶液静脉推注。 5、发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等病情变化。患者未脱离危险前不宜搬动。 7、按医疗事故处理条例规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。,注射法操作常见并发症及处理程序,三、出血 【预防措施】 1正确选择注射部位,避免刺伤血管。 2注射完毕后,重视做好局部按压工作。 3按压部位要准确、时间要充分,尤其对凝血机制障碍者,适当延长按压时间。 【处理程序】 1如针头刺破血管,立即拔针,按压注射部位。更换注射部位重新注射。 2拔针后针口少量出血者,予以重新按压注射部位。 3形成皮下血肿者,可根据血肿的大小采取相应的处理措施。 皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固,48小时后应用热敷促进瘀血的吸收和消散。 皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液。再加压包扎;血液
4、凝固后,可行手术切开取出血凝块。,注射法操作常见并发症及处理程序,四、针头弯曲或针体折断 【预防措施】 1选择粗细适合、质量过关的针头。 2选择合适的注射部位,不可在局部皮肤有硬结或瘢痕处进针。 3协助病人取舒适体位,操作人员注意进针手法、力度及方向。 4注射时勿将针梗全部插入皮肤内,以防发生断针时增加处理难度。 【处理程序】 1若出现针头弯曲,要寻找引起针头弯曲的原因,采取相应的措施,更换针头后重新注射。 2发生针体断裂时,医护人员要保持镇静,立即用一手捏紧局部肌肉,嘱病人放松,保持原体位,勿移动肢体或做肌肉收缩动作(避免残留的针体随肌肉收缩而游动),快速用止血钳将折断的针体拔出。若针体已完全没入体内,需在x线定位后通过手术将残留针体取出。,静脉输液法操作常见并发症,一、发热反应 【预防措施】 1.输液前认真检查药液的质量,输液用具的包装及灭菌日期、有效期。 2.严格无菌操作。 【处理程序】 1.发热反应轻者,应立即减慢滴速度或停止输液,并通知医生。 2.发热反应严重者,应立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器,必要时送检验科做细菌培养以查找发热反应的原因。 3.对高热病人,应给予物理
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