前列腺癌护理查房图文
25页1、前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,袁凤玲,CRRC.北京博爱医院.泌尿外科,前列腺癌(carcinoma of prostate),病例简介,姓名:张炳森 ,男 ,69岁 。 病史记录时间:2014-07-07,16:50 主 诉:骨转移瘤术后1年,发现前列腺癌半月。 现病史:患者1年余前无明显诱因下出现腰部疼痛,至苏大附一院就 诊,考虑“腰椎占位”分别于2013年3月和10月行“T11-L3椎体肿瘤切除+固定术”,术后病理考虑恶性肿瘤(具体不详)。后未进一步诊治,近3月来出现双下肢活动障碍,并于半月前至我院行肿瘤全身PET-CT检查,提示:前列腺癌伴全身广泛骨转移。现为进一步诊治,门诊拟“前列腺骨转移”收住入科。患者近期一般情况较差,无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰等症状,睡眠尚可,食欲差,二便如常,体重明显减轻 既往史:否认既往有“高血压病、糖尿病、心脏病”等慢性病史,否认“肝炎、结核”等传染病病史,无其他外伤、手术史,无输血史,否认药、食物过敏史,预防接种史随社会。,病例简介,个人史:生长并长期居住于原籍,无血吸虫等疫水、疫源接触史,无长期放射性物质及工业粉尘、毒物接触史,无不良卫生习惯。
2、 婚育史:适龄婚配,家人均体健。 家族史:否认家族性遗传病史。 体 格 检 查: 体温:36.6,脉搏:80 次/分,呼吸:18次/分,血压:120/70mmHg 发育正常,神志清,精神尚可,步行入病房,自主体位,查体合作,对答切题。全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑、黄染,无肝掌、蜘蛛痣,无皮疹、皮下结节,皮肤弹性良好,皮温适中。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,双侧眼睑无浮肿,无倒睫,眼球无突出及凹陷,结膜无充血,巩膜无黄染,角膜无溃疡,两侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物,听力正常。鼻无畸形,各副鼻窦区无压痛。牙龈无活动性渗血,伸舌居中,舌苔薄白,口腔黏膜无异常,咽不红,双侧扁桃体无肿大,发音清晰。颈软,无颈静脉怒张,气管居中,双侧甲状腺无肿大。胸廓无畸形,双侧对称,无肋间隙增宽或变窄,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心前区无异常隆起,心尖搏动点位于左锁骨中线内0.5cm,未触及振颤,心率80次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊,病例简介,区未闻及明显病理性杂音。腹部平坦,未见肠型及蠕动波,肌软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,叩诊呈
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