新电击伤的急救与护理
42页1、普外三区,电击伤的急救与护理,简要病史,汤延冰,男,9岁,因 1000伏高压电击伤后意识障碍 ,全身烧焦5小时于7月7日18:00住烧伤科监护室。入科主要诊断: 1 、电击伤 2 、颅脑损伤(重型) 3 、烧伤休克。给予积极抗休克,抗感染治疗。 于7月14日8:00在全麻下行双侧肩关节离断,局部皮瓣转移术。 于7月28日8:00在全麻下行后躯及臀部清创植皮,躯干取皮术。患者病情稳定。于 7月 26日 转至普通病房。,入科查体,T:36.5度,P:156次/分,R:28次/分,BP:110/60mmHg, 意识模糊,烦燥不安,头颅顶区可见电流烧伤出口,创缘炭化,部分颅骨外露。双手可见电流入口,肢体表面炭化,右上肢,右下肢及左前臂皮肤皮革样变,皮肤可见树枝状血管影,腹部左侧、臀部及后躯可见烧伤创面,面积4%心电图提示:突性心动过速,CT:1、右侧顶骨及头皮损伤。2、双肺炎性渗出性改变。,概 念,电击伤俗称触电,是指一定量的电流或电能量(静电)通过人体,引起组织不同程度损伤或器官功能障碍,重者发生呼吸心跳停止。,触电原因,违反用电操作规范,意外触电,光和热效应烧伤人体 轻者烧伤局部皮肤和浅层
2、肌肉 重者烧伤肌肉深层,甚至骨髓,室颤,心脏停搏(低电压) 呼吸中枢抑制,呼吸停止(高电压),发病机理,电流,电能,触 电,触电方式,单相触电,人体接触一根电源,是日常生活中最常见的电击方式,触电方式分为直接接触触电和间接接触触电,直接接触触电,触电方式,二相触电,人体不同的两处部位同时接触同一线路上的电线,电流从电位高的一端,通过人体流向电位低的一端,形成环形通路而触电。,触电方式,间接接触触电,主要是跨步电压触电,以电线落地点为中心的20米以内形成同心圆,如走进10米以内的区域,两脚迈开0.8米,两脚间形成电压差,称为跨步电压。,影响电击伤严重程度的因素,影响 因素,电流接触时间,电流类型,电流强度,电流通过途径,电压高低,电阻大小,影响电击伤严重程度的因素(一),电流类型,电流分为交流电和直流电 交流电较直流电危险 但电压过高时,直流电更危险,因其可导致肌肉强直性收缩,引起心脏骤停,致死率高。,影响电击伤严重程度的因素(二),电压越高,损害越重,皮肤干燥时,24V 以下为安全电压。 220V电流可造成室颤而致死 1000v电流可致呼吸中枢麻痹而致死,电压高低,影响电击伤严重程度的
3、因素(三),电流强度,1-2mA刺痛感 15-20mA肌肉出现强直性收索,但可摆脱电流 20-25mA不能摆脱电源而造成手烧伤,呼吸肌收缩发生呼吸困难 50mA以上的电流通过心脏,可引起室颤或心脏骤停,呼吸肌痉挛而致呼吸停止 100mA以上的电流通过脑部,造成意识丧失,影响电击伤严重程度的因素(四),电阻越小,通过的电流越大,组织损害越重。 电阻依次增多的组织为神经、血管、肌肉、内脏、皮肤、肌腱、脂肪和骨骼。如骨骼的电阻大,局部产生的热能也大,所以在骨骼周围可出现“套袖式”坏死。,电阻大小,影响电击伤严重程度的因素(五),电流由一手进入,另一手或一足通出,电流通过心脏,即可立即引起室颤; 电流自一足进入,经另一足通出,不通过心脏,仅造成局部烧伤,对全身影响较轻。 电流通过头部会使人昏迷。,电流通过途径,影响电击伤严重程度的因素(六),电流接触时间,电流对人体的损害程度与接触电流的时间成正比。 电流通过人体时间越长,机体受损越严重。,临床表现,全身表现,轻者出现头晕、心悸,皮肤、脸色苍白,口唇发绀,惊慌和四肢软弱,全身乏力等。 重者发生意识丧失、心脏、呼吸骤停,如复苏不及时可致死亡。,一
4、,主要是通电进出口和电流通过路线上的组织烧伤,常有2个以上创面。,局部表现,二,临床表现,临床表现,1.伤口小,直径约0.5-2cm,呈椭圆形或圆形,焦黄或灰白色,创面干燥。 2.常有进出口 3. 截肢率低。,低电压烧伤的特点,临床表现,1. 创面“口小底大,外浅内深”,可深达肌肉、血管、神经和骨骼。 2.有一处进口和多处出口 3.肌肉组织常呈夹心性坏死 4.电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞,引起继发性出血或组织的坏死。,高电压烧伤的特点,并 发 症,并发症,心律失常,永久性失明或耳聋,肢体瘫痪,局部组织坏死继发感染,高血钾,酸中毒,急性肾功衰,短期精神失常,急救措施,急救的基本原则:迅速、就地、准确、坚持,1、立即脱离电源,防止进一步损伤: (1)关闭电掣 (2)挑开电线 (3)切断电线 (4)拉开触电者,一、现场救护,急救措施,急救措施,急救措施,(1)避免给触电者造成其他伤害。 (2)施救者必须注意自身安全,严格保持自己与触电者绝缘。,在施救过程中,应注意:,急救措施,2、迅速把病人转移至通风处仰卧,检查生命体征(脉搏、呼吸及意识状态等),轻型电击伤患者就地观察及休息,促进恢
《新电击伤的急救与护理》由会员开***分享,可在线阅读,更多相关《新电击伤的急救与护理》请在金锄头文库上搜索。
【毕业设计】基于单片机水塔水位控制系统(整理版)
弹性模量自动计算(带四舍六入修约)
初中信息技术信息技术新应用作业设计
16G362钢筋混凝土结构预埋件
关于基建、维修管理的规定.doc
人教版五年级英语上册Unit3PartALet'slearn&Role-play优秀课件(含音视频)
标签出货检验报告
幼儿园说课树叶变变变_PPT课件
宣讲2023《以学铸魂、以学增智、以学正风、以学促干》微课PPT
【初中英语】宾语从句专项练习(附答案)含答案解析.doc
2023年特种设备管理人员资格考试试题及答案
车底式焙烧炉
党风廉政反腐倡廉PPT
吊装作业安全管理制度2022年企业安全管理制度
健身俱乐部健康问卷调查表
淮河水文化
人民版初中中华民族大团结全册同步课件
北师大版二年级数学上册全册核心素养目标教学设计
2023年初级会计职称《初级会计实务》精讲课件第1-8章完整版
青岛版(五四制)小学科学一年级上册科学全册教案
2024-02-23 26页
2024-02-23 24页
2024-02-23 14页
2024-02-23 21页
2024-02-23 24页
2024-02-23 23页
2024-02-23 35页
2024-02-23 22页
2024-02-23 23页
2024-02-23 33页