《黄帝内经》原文选读--藏气法时
61页1、黄帝内经原文选读,巴彦淖尔市中医院 鲁改丽,藏气法时,藏气法时,语出于素问藏气法时论篇第二十二。其有:“合人形以法四时五行而治”。 藏气法时,指五脏之气的生理活动与四时五行的规律有着密切的联系。 内经中的藏象学说,从象来概括藏,从人与自然的相互关系中把握生命的活动规律。 藏气法时,体现了藏象学说的基本特点。,主要内容,讨论了五脏、六腑、奇恒之府的生理功能特点 论述了五脏六腑之间及其与其他组织器官之间的关系 从“天人相应”的角度,论述了脏腑随自然环境和四时阴阳的变化而相应变化的规律,长春中医药大学内经教研室,素问灵兰秘典论篇第八,篇解 灵兰,“灵台兰室”之简称。相传为黄帝藏书之所。 秘典,重要珍秘的经典书籍。 本篇论述内容至关重要,作者认为必须把它视为值得秘藏于灵台兰室以保传下去的典籍,如文中所说“藏灵兰之室以传保焉”,故篇名为“灵兰秘典论” 。,学习要求,掌握十二脏腑的功能特点 掌握十二脏腑之间的相互关系及心的主导作用 背诵原文,原文 301 一级 黄帝问曰:愿闻十二藏之相使,贵贱何如?岐伯对曰:悉乎哉问也,请遂言之。心者,君主之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,治节出焉。肝者,将军之官
2、,谋虑出焉。胆者,中正之官,决断出焉。膻中者,臣使之官,喜乐出焉。脾胃者,仓廪之官,五味出焉。大肠者,传导之官,变化出焉。小肠者,受盛之官,化物出焉。肾者,作强之官,伎巧出焉。三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。凡此十二官者,不得相失也。故主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则大昌。主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃,以为天下者,其宗大危,戒之戒之!,注释 1、十二藏:即指十二脏腑而言。张介宾注:“藏,藏也。六藏(包括心包络),六府,总为十二。分言之则阳为府,阴为藏。合言之,则皆可称藏,犹言库藏之藏,所以藏物者。” 2、相使:互相使用的意思。指脏腑之间相互联系、相互为用的关系。 3、贵贱:比喻十二脏腑功能不同,有主要、次要之分。,4、神明:是指心主人的精神意识思维活动。 5、相傅:指辅助君主治理国家大事的宰相、相国。 6、治节:治理调节。比喻肺佐心以调气血、行营卫、治理诸脏的功能。 7、将军之官:肝属风木,性动而急,如将军之勇。 8、中正之官:胆正直刚毅,不偏不倚,故为中正之官。 9、膻中:其有二解,一谓胸中气海,一指心包
3、络。这里指心包络。,10、仓廪:指贮藏粮食的仓库。礼记月令曰:“谷藏曰仓,米藏曰廪。” 11、受盛:指接受容纳之意。盛,以器受物。 12、化物:指小肠将饮食物分清别浊,变化物质的功能。 13、作强:指精力充沛,动作强劲,偏指体力。唐容川说:“盖髓者,肾精所生,精足则髓足,髓在骨内,髓足则骨强,所以能作强,而才力过人也。” 14、伎巧:指人的智慧技巧能力,即智能。伎,同技。,15、决渎:疏通水道的意思。决,通。渎,水道。张介宾注:上焦不治,则水泛高原;中焦不治,则水留中脘;下焦不治,则水乱二便。三焦气治,则脉络通而水道利,故曰决渎之官。” 16、州都:指水液汇聚的地方。膀胱为津液所聚之处,故称州都之官。 17、气化:此指肾气(阳)对膀胱所藏津液的蒸化和升清降浊功能,包括津液的升腾、输布和尿液的形成、排泄。 18、殁世不殆:即终身没有危险。殁,通没。殁世,终身之意。殆,危险。 19、使道:指十二藏相互联系的通道。,分析,本段经文以古代官制作比喻,形象地论述了十二脏腑的主要生理功能 阐明了十二脏腑相互之间的关系 强调了心为五脏六腑的主宰,1、十二脏腑的主要生理功能,心藏神,主人体精神思维活动
4、而协调各脏腑的生理功能,为“君主之官”。 肺主气,助心调畅全身气血和气机升降,为“相傅之官”。 肝犹如将军,智勇兼备,主深谋远虑,为“将军之官”。 胆主决定判断,肝胆相使,才能正确处理事物,为“中正之官”。 膻中为心包络,犹如内臣,代君行令,主情志喜乐,为“臣使之官”。,脾胃能受纳腐熟水谷,化生水谷精微,为“仓廪之官”。 大肠具有传化糟粕功能,为“传导之官”。 小肠具有将胃消化的食物分清别浊的功能,为“受盛之官”。 肾藏精充脑养骨,使人运动强劲,动作精巧,神强聪慧,为“作强之官”。 三焦具有疏通水道,运行水液的功能,为“决渎之官”。 膀胱能贮藏全身升清降浊后的津液,在肾的气化作用下,变为尿液排出体外,为“州都之官”。,2、十二脏腑间的相互关系,十二脏腑的功能活动并不是孤立的,而是既分工又合作,密切配合,共同维持人体的生理功能活动。 故原文曰“凡此十二官者,不得相失也”。 说明十二脏腑是一个统一协调的整体。 体现了藏象学说的整体观。,3、强调了心的主导作用,原文曰:“凡此十二官者,不得相失也,以为天下者,其宗大危,戒之戒之。” 文中以心为君主及与诸官主次的关系,强调了心为诸藏主宰的观点。
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