常见-输液反应与救治课件
30页1、输液反应分类与急救 护理部 呼二中心护理部,输液反应分类(五种),过敏反应(药物反应) 热源反应(发热反应) 急性肺水肿(急性左心衰) 空气栓塞 静脉炎,一、急性全身性过敏反应,急性全身性过敏反应:一般指严重的、速发性、全身性过敏反应,多种原因可诱发,但也可没有任何征兆而突然发生. 常表现为多系统症状: 包括皮肤、呼吸道、心血管系统以及消化道的症状和体征,多危及生命,需要紧急治疗。 最常见的严重过敏反应表现:( 胸闷、颜面苍白、R困难哮喘、BP下降意识丧失) 1、循环系统损伤,如血压下降、休克等; 2、呼吸系统损伤,最常见也是很凶险的是喉头水肿和哮喘; 3、皮肤损伤,如各种皮疹和荨麻疹等; 4、中枢神经系统损伤,如意识障碍等。,急性全身性过敏反应紧急评估,A、是否有呼吸(气道是否通畅) B、是否有脉搏 : C、是否血压下降: D、是否有体表可见大量出血: E、神志是否清醒:,急性全身性过敏反应紧急处理 A,一、紧急处理 就地抢救原则 :(立即叫人通知医生 (1) 建立静脉通道、停止过敏药物输入(不要拔出输液针头 、换白液体、 换输液器保持通道)积极进行液体复苏:快速输入14L等渗液体
2、(如生理盐水) (2) 紧急用药:副肾0.5mg皮下或肌肉注射。地塞米松5mg静注或入壶. (3)大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上;保持气道通畅,有气道梗阻 征象的患者需要开放气道; (4) 心肺复苏。发现呼吸、心跳停止、意识丧失,立即行心肺复苏。 (5) 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。,急性全身性过敏反应紧急处理 B,二、药物治疗 (1)肾上腺素:对、受体均有快速、强烈、短暂的激动作用,当过敏反应出现心跳骤停、血压下降至休克、严重支气管痉挛或喉头水肿时首选。首次0.5mg肌注或者皮下注射,可每1520分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予,13mg静推或肌注,无效3分钟后35mg,仍无效410g/min静滴 (2)糖皮质激素:对于严重过敏患者可以早期应用,氢化可的松5mg/kg静注,或地塞米松10mg静推,然后可以考虑静滴维持,但应注意避免滥用和误用大剂量糖皮激素。 (3)组胺H1阻滞剂:苯海拉明2550mg或者异丙嗪50mg,静脉或肌肉注射。葡萄糖酸钙静注。,二、 发热反应(热源反应),发热是输液中最常见的一种反应,常因输入致热物质而引起 (包括致热源、死菌、游离菌
3、体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质) 引起发热反应原因: 1、输入液体与加入药物质量; 2、输液器具灭菌不彻底有致热源; 3、配药加液中的污染;没有认真消毒、加药前没洗手、操作间尘土飞扬。 4、静脉穿刺针头的污染;枕头触碰到未消毒的手、物品 5、联合用药过多几药物配伍不当; 6、输液速度过快;,发热反应的症状,临床表现症状: 发冷、寒战和高热。 轻者发热常在38左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40-41,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。,发热反应处理:,1、轻者减慢滴注速度,更换输液器及液体。注意保暖,重者停止输液,对症处理,如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。 2、输液用具作好去除热源的处理。 3、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。(查找输液反应原因),如何预防输液引起的热源反应?,1、加强责任心,严把药物器具关: 加药前: 一挤二照三倒转四复照 2、应用现代理论,把好药液配制关: (1)每次操作前洗手,养成洗手依从性。 (2)加药前消毒(封闭的)液体瓶口 (3)注射器一人一具,不得重复使用。 (4)注射部位二步消毒消毒面积5*5cm
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