pb840-呼吸机讲解
29页1、PB 840 呼吸机详细讲解,免责声明,使用呼吸机给病人做机械通气支持,必需由受过专业训练的医师执行; 呼吸机使用前必须经过严密的检验测试,确保其性能完好; 以下内容摘自 PB840操作手册相关章节 因水平有限,故本幻灯片内容不能作为临床应用依据,仅代表个人意见,供交流;,说明,点击该图标,转至相关参考/说明幻灯片,点击该图标,返回前面幻灯片,上屏幕病人监测参数说明,当前周期模式: A辅助;C控制;S自主,实测气道峰压: (防止气压伤),实测气道平均压: (利于氧合水平提高,影响回新血量),呼气末正压:(影响功能残气量),实测吸呼比: (临床意义不大),实测呼吸频率:(衡量病人自主呼吸次数),实测呼出潮气量:(评价真正进入肺的气量),实测总分钟通气量:(衡量供气水平),波形窗口键,更多实测参数键,报警日志窗口键,更多活动报警信息,更多菜单窗口键,下屏幕报警参数设定说明,气道峰压报警: (防止气压伤,一旦检测到气道压高于设定值,将打开呼吸阀减压),呼吸频率报警: (防止病人发生浅快呼吸),总分钟通气量报警: (分别设高低限,黑色部分是按IBW推算的正常值范围),控制通气潮气量报警: (防
2、止容积伤,分别设定高低限,黑色部分是按IBW推算的正常值范围),自主通气潮气量报警: (防止容积伤,分别设定高低限,高限与VTE MAND联动,低限可设置更低),下屏幕主要设定说明,同一病人: (将自动调入上一设定参数),新病人: (需重新设定病人的IBW和模式、参数等值),进行短自检: (校准传感器和人工气道的特性数据,让呼吸机 自动补偿容量和压力的损失),下屏幕容控通气 设定说明,设定呼吸频率:(尽量保持病人的自主呼吸,防止吸气肌萎缩),设定吸气平台时间:(吸气后屏气,能增加气体在肺内的扩散,从而增加氧合改善肺内分流),设定潮气量:(肺保护通气策略,68ml/IBW),设定吸气峰流量:(设置需根据病人个体情况设定,防止初流速失调;数值越大吸气时间越短,吸呼比越小),设定送气波形:(可选方波或递减波,递减波更符合生理,有利于气体在肺内扩散;使用递减波时可适度提高吸气峰流量),设定触发灵敏度:(默认值:新生儿1L/min;儿童2L/min ; 3L/min成人。如管道漏气严重要适当提高数值,避免误触发),设定氧浓度:,设定呼气末气道正压:(注意PEEP对回心血量的影响,可通过P/V环低
3、拐点帮助确定),、关键是设定,按肺保护通气策略初设,根据血气结果调整; 、吸气峰流量设定数值决定了病人吸气早期是否能得到充足的气量,因此对改善人机对抗有帮助; 、波形的选择可改善峰压和气体在肺内的分布; 、需设定好峰压报警值,防止气压伤; 、密切观测呼出潮气量与设定值得差,如是带气囊插管通气,两者相差超过,提示人工气道漏气较严重;,下屏幕压控通气 设定说明,吸气时间锁定:(ALI/ARDS病人保证吸气时间),吸呼比锁定:(可大致锁定气道平均压),呼气时间锁定:(COPD病人保证呼气时间,不形成内源性PEEP,可在VCV方波通气下,按吸气暂停测得C和R,从而得到病人时间常数RXC,推算病人最短的呼吸时间值),吸气时间,吸呼比,呼气时间,呼吸周期,、一般而言,优于:气道压受严密限制;吸气流量波形为递减波,有利于气体在肺内均布, 更符合生理;与VCV比较而言如人工气道漏气较严重,PCV较VCV更能保证病人得到充足的潮气量;故无囊插管通气应用 PCV更优。 、的关键是吸气压力和吸气时间的设定; )的设定:通过先进性得到平台压,此时的压差即为推进规定潮气量的最低压力差 ( ); )的设定:先根据
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