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植皮术护理

17页
  • 卖家[上传人]:suns****4568
  • 文档编号:60834975
  • 上传时间:2018-11-19
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    • 1、植皮术的护理,临床上经常面临一些伤口久治不愈的患者群。,一劳永逸的治疗方法,植皮术,植皮术?植皮术前后我们应该如何做?,植皮术,植皮术的分类,按遗传学分类 同种皮肤移植 自体皮肤移植 异种皮肤移植 按移植方式分类 皮片移植 皮瓣移植,皮片移植与皮瓣移植的比较,植皮术前的护理,填写手术同意书。 讲解麻醉方式,麻醉后可能发生的反应,解释手术的目的和主要过程,取得患者及家属的理解和配合。 介绍术后可能留置的各类引流管及其目的和意义。 遵医嘱予以完善相关检查,必要时予备血。 手术前天将全身清洗干净,预备取皮处以肥皂或消毒液清洗干净,必要时予以备皮。 成人常规禁食12小时、禁饮4小时;小儿禁食(奶)48小时、禁水23小时(行局部麻醉者依医嘱可进食)。 教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法,预防术后肺部并发症;练习床上大小便;教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法。 创造安静舒适的环境,促进病人的休息和睡眠。,植皮术后的护理,体位:术后一般取平卧位,保持呼吸道的通畅。供皮区适当抬高,促进静脉回流,减少局部组织水肿,并保持术区有效制动,防止受牵拉或扭曲。禁止患侧卧位,防止皮瓣受压迫性刺激。 管道护理:妥善固

      2、定各类管道(如导尿管、伤口引流管、深静脉置管等) 防止管道受压、扭曲或脱出,为患者及家属解释各种管道的目的及意义。如伤口引流管是为防止皮瓣下血肿形成,术后妥善固定,保持通畅,观察有无渗出,2-3天后可拔管。 监测生命体征:严密监测生命体征并做好记录。严密观察伤口敷料有无渗血、渗液,严密观察四肢端血液循环。,植皮术后的护理,4. 血管危象的观察 皮瓣血管危象多发生于术后72 小时内。密切观察皮瓣颜色和毛细血管充盈反应及组织肿胀情况,及时发现并处理。判断循环的正常指标:皮瓣颜色红润,色泽与健侧相同或稍红,用消毒棉签轻轻压迫皮瓣23 s,移开后受压区在1 S内由苍白转为红润,氧饱和度95,皮纹清楚,按之有弹性,扪及动脉搏动有力,说明毛细血管充盈反应正常。观察色泽变化时注意避免干扰因素,在自然光线下观察,皮瓣观察窗上不要涂碘伏等消毒剂。一旦发生动静脉危象,立即报告医生及时处理。,植皮术后的护理,动脉危象 皮瓣颜色苍白,肿胀明显,皮纹增多,张力减低,皮肤温度低于健侧3 以上,毛细血管充盈反应消失,动脉搏动消失。,静脉危象 随着静脉回流受阻程度的加重,皮瓣颜色加深,由红色一暗红一青紫一紫黑,同时出现水疱,皮肤温度与健侧相同或偏高,毛细血管充盈迅速,肿胀明显,皮纹消失,张力增高,动脉搏动微弱或消失。,植皮术后的护理,5. 执行医嘱及用药护理 准确及时执行医嘱,及时输血、输液,纠正血容量,不在患侧输液,同时注意滴速及药物在血管中的维持量;因静脉输液温度过冷或滴速过快,可使皮瓣血管痉挛,为防止血管痉挛及血栓形成,给患者常规使用抗凝、扩血管、活血化淤的药物,使用过程观察皮瓣处渗血情况。 疼痛护理:疼痛可使机体释放5一羟色胺等疼痛介质,有强烈收缩血管的作用,导致血管腔闭塞或血栓形成,尤其夜间迷走神经兴奋,使小血管痉挛。术后根据病人的疼痛情况遵医嘱给予止痛药(如止痛片)进行持续镇痛,治疗护理操作要轻柔,给予舒适体位,避免引起疼痛的诱因。,植皮术后的护理,7. 饮食护理:待麻醉完全清醒,无恶心呕吐后方可禁食,先给予流质饮食,逐步过渡到半流或普食。 8. 术后并发感染的护理:预防感染遵医嘱应用抗生素;及时更换敷料,严格执行无菌操作;给予高蛋白、高维生素,高热量饮食,增强抵抗力以利组织恢复。同时加强基础护理,预防压疮,病室每日进行空气消毒,定时开窗通风。,谢谢!,

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