临床基本护理技术 (演示稿)
58页1、1,项目六 清洁卫生护理,2,第一节 口腔护理 一、一般病人口腔卫生指导:P188 1.指导病人养成良好的口腔卫生习惯 2.指导病人选择合适的牙具 3.指导正确的刷牙方法,3,4.指导牙线剔牙法:P188 5.活动义齿的清洁和护理:P188。 暂时不用的义齿可放于清水中保存,不可将义齿浸于热水或乙醇中,以免变色、变形或老化,清水每日更换一次。,4,二、特殊口腔护理 1.目的:P189 2.对象:P187 3.评估:P189 4.用物准备: (1)口腔护理盘:P189 (2)外用药:P189,5,(3)常用漱口液及作用,2)朵贝氏液:中性,抑菌、除臭,用于口腔炎症。,1)生理盐水:中性,用于清洁口腔,预防口腔感染。,6,4)2-3%硼酸液:弱酸性,防腐、抑菌,用于口腔pH值偏碱性的病人。,3)1-3%过氧化氢液:弱碱性,遇有机物可放出新生氧,抗菌、除臭,用于口腔破溃或感染。,7,5)1-4%碳酸氢钠液:弱碱性,用于口腔真菌感染。,6)0.02%呋喃西林液:中性,广谱抗菌,用于口腔伤口。,8,7)0.1%醋酸液:弱酸性,抗铜绿假单胞菌感染,用于口腔烧伤、烫伤或绿脓杆菌感染。,8)0.08%
2、甲硝唑溶液:用于厌氧菌感染。,9,5.操作步骤 (1)根据口腔PH值选择合适的漱口溶液。 (2)湿润口唇、漱口、观察口腔(长期应用抗生素、激素者应注意有无真菌感染)。 (3)取下活动义齿,应先取出上面的义齿,后取出下面的义齿,用冷水刷洗干净。 (4)擦洗牙齿外侧面(由内向门齿纵向擦洗)。,10,(5)擦洗一侧牙齿的上下内侧面、上下咬合面,弧形擦洗颊部。 (6)同法擦洗另一侧牙齿。 (7)擦洗硬腭、舌面及舌下,注意勿触及咽部以免引起恶心。 (8)协助清醒病人漱口。 (9)口腔粘膜溃疡,涂冰硼散、锡类散或西瓜霜等;口唇干裂者涂液状石蜡。,11,6.注意事项,(1)动作应轻,凝血功能不良者要防止碰伤粘膜及牙龈。 (2)牙关紧闭需使用张口器时应从臼齿处放入,不可用暴力助其张口。,12,(3)昏迷病人禁忌漱口,擦洗时止血钳夹紧棉球,每次一个,必要时清点棉球个数,防止棉球遗留口腔内;棉球沾液不可过多,以防吸入呼吸道。 (4)昏迷病人的义齿应取下,浸于冷水中保存,冷水每日更换。 7.评估:病人口腔清洁舒适。,13,第二节 头发护理(要点-P192),一、梳发:长发遇有打结时,将头发绕在食指上由发梢开
3、始梳理,或用30%乙醇湿润后再梳顺。 二、洗发 1.水温40-45; 2.用不脱脂棉球塞住两耳,用纱布遮盖双眼; 3.洗发中,若出现异常变化应立即停止操作,衰弱病人不宜洗发。,14,15,16,17,三、灭头虱 虱不仅可以引起局部皮肤瘙痒,还可传播疾病,如流行性斑疹伤寒和回归热,当发现病人有头虱或体虱时应立即灭虱。,18,1.配制灭虱药:P194 30%含酸百部酊:百部30g,50%乙醇100ml(或65白酒100ml),纯乙酸1ml,浸泡48小时。 30%百部含酸煎剂:百部30g加水500ml煮30分钟,过滤,挤出药液;再加水500ml煮30分钟,过滤,挤出药液。将两次药液合并煎至100ml,冷却后加纯乙酸1ml(或食醋30ml)。,19,2.灭头虱法 (1)护士穿隔离衣、戴手套。 (2)必要时动员病人剪短头发,剪下的头发用纸包裹焚烧。 (3)用灭虱药反复揉搓头发10分钟,戴上浴帽包住所有头发。 (4)上药后注意病人局部及全身反应情况。,20,(5)24小时后取下帽子,用篦子梳理头发,如发现仍有活虱须重复用药灭虱,洗发。 (6)凡是病人用过的布类和接触过的隔离衣应装入布袋内,扎好袋口
4、送高压 蒸汽灭菌,篦子上除下的棉 花用纸包好焚烧,梳子和篦 子用消毒液浸泡后刷洗干净。,21,第三节 皮肤护理 二、压疮预防及护理,22,指局部组织长期受压,血液循环障碍,因持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂和坏死。,(一)压疮定义,1.力学因素:造成压疮的三个物理力是压 力、剪力、摩擦力。,(二)压疮发生的原因,23,(1)压力 指持续性垂直作用于皮肤上的力,是引起压疮最基本、最主要的原因。 单位面积承受的压力越大,组织发生坏死所需的时间越短,持续受压2小时以上,将使组织产生不可逆的损害。,24,(2)摩擦力:P195 (3)剪力:指两层组织相邻表面相对滑行时所产生的力,由压力和滑动摩擦力相加而成,可造成皮肤和皮肤下组织挫裂伤。,25,2.局部经常受潮湿、磨擦等物理因素刺激 大量出汗或大小便失禁时,皮肤受到潮湿的刺激,抵抗力降低,在磨擦等力学因素作用下易发生损伤。,26,3.石膏绷带、夹板、牵引器等使用不当 衬垫不当或松紧不适宜。 4.全身营养不良或水肿 是发生压疮的内部因素。,27,1.压疮好发部位:P196,好发于受压且缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较薄的骨骼隆突处,
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