头部病例分析-1
13页1、头部病例分析 病例 1 板球比赛中,犯规击球,球击中旁边球员左侧头部,该球员倒地昏迷长达 3min,队医 检查发现头皮未破损,但颞窝肿胀。患者主诉:头部剧痛,不辨方向,视觉模糊。患者左侧 瞳孔中度放大,对光反射迟钝。 临床解剖学问题: 1上述哪个症状提示颅骨骨折以及形成硬膜外血肿? 2最可能撕破了哪条动脉?位于何处? 3最可能是哪块颅骨骨折?血液可能聚集在何处? 4如果你在场,且注意到以上症状,该作何处理? 5你认为神经外科医生会怎样处理? 病例 2 冰球淘汰赛中,一名未戴头盔的队员被击倒,头部剧烈碰撞冰面,短暂头晕,视觉模糊 约 20s。休息后,除迟发性头痛外没有别的主诉。 临床解剖学问题 1你认为有颅顶骨折吗?试解释之? 2迟发性头痛提示什么? 3如果检测到鼻腔流出清亮液体,可能来源于何处? 病例 3 在一场激烈的曲棍球比赛中, 一名队员被对方恶意肘击面颅下部, 口腔血流不止且不能 正常闭口。 临床解剖学问题 1可能发生了哪种骨折? 2下颌骨错位导致咬合困难,这在临床上称作什么?其后果是什么? 3可能损伤哪些结构?试讨论之。 病例 4 棒球比赛中,一个快速球击中击球手右颊上外侧,颊
2、部塌陷变平。不久,眼周围肿胀、 出现淤斑,患者诉眩晕、右眼复视、右颊麻木。 临床解剖学问题 1最可能发生哪种骨折? 2也可能发生哪些颅骨的骨折? 3上颊部最常发生何种骨折? 4哪个症状提示伤及眼球和眼眶? 病例 5 游击手接球时,球意外反弹, 击中鼻翼,出现外鼻畸形, 鼻骨错位,检测到鼻软骨损伤, 鼻腔喷射样出血,鼻腔气道堵塞。 临床解剖学问题 1在有身体接触的体育运动中,鼻骨骨折常见吗? 2什么叫鼻衄? 3通常会伤及哪条血管? 4什么导致鼻腔气道堵塞? 5如骨折伤及颅腔,可能导致什么结果? 病例 6 一名 16 岁的年轻人因痤疮到皮肤科就诊,医生发现他的鼻尖上有一个脓肿(疖子),顶 部已经出现黄色的脓头,医生给与抗生素治疗,并警告患者不要挑破或者挤压疖子,否则可 能导致感染向脑膜(脑膜炎)和大脑(脑炎)扩散。 临床解剖学问题 1描述面部的危险三角。 2从解剖结构上解释鼻部感染向脑膜和脑的扩散。 3讨论脑膜感染的可能结果。 病例 7 花样滑冰运动员后脑勺着地摔倒在冰上,神志清醒,只有轻度意识模糊和一过性眼花。 瞳孔正常,触诊发现脑后部有拳头大小的硬性包块。接诊医生说可能存在皮下血肿,需
3、留置 观察患者状态数小时。 临床解剖学问题 1皮下血肿可能位于何处? 2什么结构限制了皮下血肿扩散? 3首先应给予何种治疗? 病例 8 在一次正面相撞的车祸中,一名年轻妇女头部撞到汽车仪表盘上,额部皮肤破损,出血 甚多,用盐水清洁伤口,外敷消毒纱布后,患者赶往医院。医生发现患者出现“熊猫眼” ,进 一步检查未发现患者眼部的任何损伤。 临床解剖学问题 1怎样控制头部出血? 2这一过程的解剖学基础是什么? 3眶部没有损伤,血液是怎样进入双眼的? 病例 9 一名 58 岁男子诉约两月前耳郭前部面颊肿胀,进展迅速,患者面部无力,吹口哨困难。 医生作了详细的检查,随后的病理活检证明是腮腺癌。 临床解剖学问题 1这个肿瘤怎样导致面部无力且吹口哨困难? 2肿瘤细胞将转移到何处? 3面瘫为不可复性的吗? 病例 1O 一老年男子诉耳后有豌豆样肿块,物理检查发现颞区皮脂腺囊肿感染。 临床解剖学问题 1颞区感染怎样导致耳后肿块? 2其余什么部位的感染可引起耳后肿块? 病例 11 一年轻妇女患感冒鼻塞,康复后诉上颌疼痛,牙医说她的牙齿未受感染。 临床解剖学问题 1上颌什么结构感染可以导致该区颊部皮肤疼痛? 2
4、牙齿什么结构感染可以引起面部痛? 病例 12 一名 63 岁男性横穿马路时被摩托车撞倒,头部流血。送医院急诊科后,发现头部有较 深的伤口,及时作了处理。 临床解剖学问题 1头皮损伤为何容易发生大量出血? 2为什么头皮深部伤需要缝合? 3为什么头皮深部伤很危险? 病例 13 一名 26 岁男性在争执中被台球杆击中眼球,送到急诊科。检查发现除有血液流人前房 外,眼球未受严重损伤。医生比较担心眼球的状况,建议患者就诊眼科。 临床解剖学问题 1可能发生了哪一类型的眼眶损伤? 2眼球非穿透性损伤怎样导致严重后果? 病例 14 一男孩因严重耳痛就诊儿科,耳镜检查发现鼓膜肿胀、发炎,母亲告诉医生男孩曾患重 感冒和咽喉感染。 临床解剖学问题 1你认为耳部感染位于何处? 2这种感染叫什么? 3如不作充分治疗,感染可向何处扩散?咽喉感染怎样导致鼓膜肿胀、发炎? 病例 15 车祸后,一名 27 岁女性被送到急诊科,患者面部有伤口,但无明显骨折,眼科检查发 现其右眼内斜视。 临床解剖学问题 1斜视的定义是什么? 2哪条脑神经损伤会导致斜视? 3哪条肌肉麻痹? 病例 16 一名 45 岁商人的妻子晚上被丈夫的异
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