2010心肺复苏指南(完整版)
58页1、2010年心肺复苏指南,生命之痛 2004年10月17日,北京“首都高校马拉松挑战赛” 2人猝死,图为参赛选手北京交通大学的刘红斌。警察及围观群众面对大学生猝死的无奈与无助。,原因:急病,创伤,中毒,溺水,触电 最常见的原因:心脏急症猝死,呼吸心跳骤停,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算 心跳骤停:黑朦,意识障碍,突然倒地 15 秒: 抽搐 30 秒: 呼吸停止 12分钟 : 瞳孔固定 4分钟 : 糖无氧代谢停止 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止 6分钟 : 神经元不可逆性损伤,心肺复苏黄金5分钟,复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关,时间就是生命,心肺复苏黄金5分钟,1950,1960,1966,封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合,心肺复苏术诞生,ZOLL提出电击除颤,和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术,强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复,诞生了心肺脑复苏的新标准,2000 2005 2010,美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人,1985,发展为心肺复苏学,每隔5年更新心肺复苏指南,心肺复苏的发展历史,心肺复
2、苏急救成人生存链,基础生命支持,高级生命支持,高级气道管理 药物治疗 有效监测,医务人员基础生命支持,高级心血管生命支持,心肺复苏终点的判断,医务人员基础生命支持,如何识别心跳骤停 1. 意识丧失无反应 判断方法:轻轻拍打患者双肩,高声呼喊“喂,你怎么了?”如认识,可直呼其姓名,如无反应,说明意识丧失。 2. 没有呼吸或者不能正常呼吸(仅仅是喘息) 立即呼救 启动救护体系,AED 医院内:通知更多的医生护士(46人),准备急救药品、器械和设备 3. 医务人员检查脉搏的时间10s 不能明确感觉到脉搏 注:非医务人员只需完成1、2项,CPR,脉搏检查 成人触摸颈动脉 儿童(1青春期)触摸颈动脉或股动脉 婴儿触摸肱动脉(上臂内侧,肘和肩膀之间) 儿童与婴儿在无脉搏,或脉搏60次/分并伴有血流灌注不足的体征,应立即 开始CPR,医务人员基础生命支持,心肺复苏流程 “C” 先给予胸外按压 “A” 通畅气道 “B” 人工呼吸 胸外按压与人工呼吸比率30:2 注:更改了旧指南的“ABC”流程,医务人员基础生命支持,1. 胸外按压,1.胸外按压 原理: 胸外按压 胸泵 人工循环,医务人员基础生命支持,
3、1. 胸外按压要点 a. 按压部位 成人:两乳连线中点 胸骨中下1/3交界 1岁至青春期儿童:按压部位同成人 婴儿:胸部中央,两乳连线正下方,医务人员基础生命支持,1.胸外按压 按压要点 b. 以掌根按压,注意:两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,医务人员基础生命支持,c. 胸外按压姿势 适用于成人及儿童,对非常小的儿童也可以用单手按压。,5cm,医务人员基础生命支持,c. 胸外按压姿势 婴儿,图1. 婴儿双拇指环绕法胸外按压(2名施救者),d.按压深度与频率:,医务人员基础生命支持,快速有力、持续平稳 成人:下陷5cm 频率 100次/分 儿童:约5cm,至少为胸部厚度的1/3 频率 100次/分 婴儿:约4cm, 至少为胸部厚度的1/3 频率 100次/分,e. 环境要求 除非患者处于危险环境或者其创伤需要外科处理,不要搬动患者, 确定环境安全后,实施心外按压; 患者应以仰卧位躺在硬质平面(如平板或地面)。,医务人员基础生命支持,高品质的胸外按压,高品质的胸外按压注意事项 每2min(5个按压-通气循环)更换按压者,以减少疲劳对胸外按压的幅度 和频率的影响; 胸外按压时尽可能减少中断
4、:每次更换按压者应在5s内完成;在实施保持 气道通畅措施,评估循环呼吸,或除颤时中断时间应不超过10s。 按压间歇的放松期,操作者应不加任何压力,以保证胸部的充分回弹;同 时,手掌不离开按压部位的胸壁,以免移位。 按压定位要准确,按压时手指不能用力、手掌不能移位。 按压需均匀、连贯、有节奏地进行,切忌突然急促地撞击。 胸外按压不当可发生:肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨及肋软骨脱离、气胸、血胸、肺挫伤、 肝或脾脏撕裂及脂肪栓塞等并发症。,医务人员基础生命支持,胸外按压禁忌症: 严重的胸廓畸形,张力性气胸,多发肋骨骨折,心包填塞,胸主动脉瘤破裂等,都不适合行胸外按压,以免加重病情,可改用开胸行胸内心脏按压。,医务人员基础生命支持,医务人员基础生命支持,2. 开放气道 普通患者:仰头抬颏法 用一只手按压患者者的前额,使头部后仰,同时另一只手的食指及中指置于其下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 注意: 不要使劲按压颏骨下的软组织,因为这样可能会堵塞气道; 不要使用拇指提起颏骨; 不要完全封闭患者的嘴巴。,2.开放气道 颈椎损伤患者:托颌法(双上颌上提法) 将肘部支撑在患者所处的平
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