输尿管镜技术在泌尿外科临床治疗中的应用价值与效果研究
4页1、从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果输尿管镜技术在泌尿外科临床治疗中的应用价值与效果研究输尿管结石是泌尿外科的常见病多发病,占泌尿科住院病人的15-30%,近年来由于我国人民生活水平的提高,导致营养过分,更使输尿管结石的发病率明显提高,严重影响人们的身体健康。在目前医疗领域内,泌尿外科医学技术发展迅速,由于将输尿管镜技术临床应用于泌尿外科疾病的诊治当中,使输尿管疾病的诊断、治疗发生了非常大的变化,大大改变了过去往往以手术探查以及影像学检查用以诊治泌尿外科输尿管系统相关疾病的状况。在对泌尿系疾病的临床诊治过程中,输尿管镜技术中起到了日益重要的作用。1.资料与方法 一般资料:收集连续时间段内运用输尿管镜技术在泌尿外科临床治疗泌尿系统疾病患者共145例,其中,女79例,男66例,年龄为18-65岁,平均岁。其中输尿管结石并息肉35例,输尿管结石90例,体外冲击波碎石后输尿管石衔7例,输尿管内双J管滞留4例。1.方法:目前临床上常用的输尿管镜有镜有软性输尿管镜、半硬性输尿管镜、硬性输尿管镜3类。麻
2、醉后,患者取截石位,在液压泵灌注辅助下进镜,注意保持视野清晰,进镜成功后,降低液压泵水流灌注的压力,边观察边进镜。进镜困难者先行输尿管口扩张,对于输尿管结石术后常规滞留双J管,放置尿管1-4天,住院3-6天,根据具体情况约一月后全部成功取出。必要时结合体外冲击波碎石并清除残留结石,术后一个月内成功排尽。2.结果经输尿管镜取石术110例,成功92例;运用激光治疗及液电冲击波输尿管结石并息肉28例,成功22例;取D2J管4例,单纯输尿管检查3例,全部成功,总成功率为%。另外,体外冲击波碎石失败后改行输尿管镜术32例,成功27例,成功率为%。经分析,结石下段输尿管成角较重、狭窄,电子监视系统视野模糊,进镜失败,输尿管镜未能到达结石准确位置等主客观因素是导致手术失败的主要原因。本组术后发生并发症4例,输尿管狭窄及输尿管损伤较为严重,发生各2例。3.讨论应用输尿管镜技术处理输尿管远端疾病,首先在1984年由国外首先报道,此后,在泌尿外科诊疗中输尿管镜技术的应用变得越来越广泛。得益于医学设备技术的快速发展和进步,输尿管镜现已广泛应用于尿路疾病的诊断和治疗过程中。由于输尿管镜对尿路结石的治疗具有影像
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