输卵管妊娠112例临床分析_1
6页1、从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果输卵管妊娠112例临床分析【摘要】 目的 探讨输卵管妊娠的病因、诊断及 治疗 。 方法 对1996年1月XX年5月我院收治的112例输卵管妊娠进行回顾性 分析 。结果 输卵管妊娠的病因有慢性输卵管炎、输卵管手术及IUD等。治疗采用以MTX和(或)米非司酮为主的药物治疗和手术治疗。结论 输卵管妊娠的早期诊断为药物治疗和手术的选择提供了时间保证。 【关键词】 输卵管妊娠; 药物治疗; 手术 异位妊娠(EP)是妇产科常见的急腹症, 目前 的发生率约占妊娠总数的2%,但病死率约占孕产妇死亡总数的9%10%1。近10余年来,由于血-hCG及孕酮(P)放射免疫检测敏感性的升高,经阴道超声诊断技术的改进以及妇科医师对异位妊娠警惕性的提高,绝大多数异位妊娠已能在早期作出诊断,从而为早期治疗提供了时间保证。其中以输卵管妊娠为最常见,占异位妊娠的95%左右2。本文对我院112例输卵管妊娠的临床资料作回顾性分析,现报告如下。 1 临床资料 一般资料 1996年1月XX年5月间
2、,我院共收治异位妊娠112例,全部为输卵管妊娠,平均年龄岁(2040岁)。其中有人工流产史86例,置宫内节育器80例,不孕史3例,慢性盆腔炎史25例,绝育术后2例,重复异位妊娠2例,腹部手术史20例。避孕方式:80例宫内置IUD,工具及药物避孕20例,绝育术2例,10例无措施。 临床表现 所有病例均有不同程度的腹痛,为突发性剧痛或持续性隐痛伴加剧。有停经史的为98例(占%),停经3052天,阴道流血108例,入院时伴休克5例。 辅助检查 112例均定性测定尿hCG,其中102例阳性,10例行血hCG检查,测定值/L(正常值7IUL)。90例行B超检查,85例提示盆腔包块,80例提示盆腔积液,5例盆腔未见异常。对可疑有腹腔内出血的90例行后穹窿穿刺,阳性85例,阴性5例。 结果 .1 药物治疗 主要适用于符合下列条件,且要求保存生育能力的患者3:(1)输卵管妊娠包块直径4cm。(2)输卵管妊娠未发生破裂或流产。(3)无明显内出血。(4)血hCGXXIUL。本文行药物治疗共30例。其中氨甲蝶呤单次肌注治疗18例,其剂量为1mg/kg或50mg/m2。12例单纯口服米非司酮,50mg/d,连
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