常见错颌畸形矫治
35页1、,常见错合畸形的矫治,一、牙列拥挤,牙列拥挤是最常见的错颌畸形的表现。大多数错颌畸形都存在着牙列拥挤。牙列拥挤也可以单独存在。也可以其他错颌畸形,单纯拥挤因牙弓内间隙不足而表现为不同程度的牙齿扭转。可能影响到牙弓形态及咬合关系。一般不伴有上下牙弓的不调。磨牙关系为中性。患者侧貌正常。为安氏类错合畸形。,复杂的错颌畸形除了因牙量不调外,伴有上下合关系的不调。磨牙关系为远中或者近中。部分伴有口和系统功能的异常。,病因,直接原因:牙量与骨量不调。牙量大于骨量 1遗传因素:在人类演化的过程中由于生活环境和食物结构的精细化,咀嚼器官功能表现出逐步退化减弱的趋势。而且各拒绝器官的退化不平衡。肌肉退化最快,颌骨次之,牙齿退化最慢。另一方面,牙齿的形态大小和数目在一定程度上与遗传也有关系。,2环境因素: 1乳恒牙在替换过程中出现局部障碍 2一些口腔不良习惯也可以造成牙列拥挤,如长期咬下嘴唇。长期食用精细柔软的食物。,牙列拥挤度分级,轻度拥挤:牙列拥挤小于4mm 中度拥挤:牙列拥挤度48mm 重度拥挤:拥挤度超过8mm,拥挤度的测量,恒牙列的拥挤度可以借助石膏模型来分析完成。替牙列可以结合模型和Moye
2、rs预测分析完成。其拥挤度是由现有牙弓长度和应由牙弓长度之差。整平spee曲线。改变前牙唇倾度所需的间隙构成。,牙列拥挤的矫治,基本原则:应用各种正畸手段减少牙量和增加骨量。使牙量和骨量趋于协调。同时兼顾颌he面的协调性。稳定性及颜面美观。 减少牙量的方法有邻面去釉,减数拔牙。通过矫治扭转的牙来减少牙齿所占据的空间。 增加骨量的方法有扩弓增加牙弓的长度和宽度。通过口外力刺激颌骨及牙槽骨的生长改建。功能性矫治器刺激颌骨及齿槽骨生长,骨膜牵张成骨术等外科手术使齿槽骨生长延长。,治疗方案的考虑因素,牙量骨量不调的发生机制 拥挤度 错颌畸形的类型 牙体的健康状况 颌面部的发育状态,牙弓扩展,牙弓周长与牙弓的长度和宽度有关。牙弓的扩展包括长度和宽度扩展。 长度扩展 推磨牙向远中:通过矫治器向远中竖立磨牙或者整体移动恒磨牙。一般牙弓单侧可获得36mm间隙,牙弓宽度扩展,1矫形扩展 适应症:年龄在15y前。 拥挤度在中重度之间或者伴有后牙反合 牙列拥挤伴有失状向不调 下颌平面角平均或者偏低,无开合趋势,2正畸扩展 当腭中缝骨缝效应缺乏时,通过扩弓器释放的力量作用于两侧后牙,使之颊侧倾斜移动可能在某种
3、程度上刺激该区域牙槽骨的生长。,3功能性扩展 牙弓内外的唇颊肌及舌肌功能影响牙弓的生长发育及形态大小。功能性调节器去除了颊肌对牙弓的压力,使牙弓在舌肌的作用下得以扩大。可达4mm。 成人牙弓宽度的扩展为有限的牙性扩展。成人的牙弓宽度扩展需要配合外科手术完成。即密质骨切开牵张成骨,二、邻面去釉(片切) 可单独使用,也可配合其他矫治措施如牙弓扩展,拔牙矫治联合使用。邻面去釉厚度为0.75mm1.25mm。 生理学基础:邻面釉质存在着正常的生理性磨耗。 适应症: 轻中度拥挤 成年患者 牙齿近远中径大,邻接点偏向合向的牙齿 口腔卫生及牙周状况良好,龋坏牙少 上下牙弓大小比例失调 禁忌症 牙齿存在明显患龋倾向者 牙釉质发育不良的患者,操作程序及方法 1排齐牙齿,使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉,邻面去釉注意事项 1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生,拔牙矫治 发展:20世纪初Angle以正常合为矫治目标,他认为不拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没有必要进行拔牙矫治。 20世纪40年代,他的两个学生Tweed和Begg先后经追踪研究发现,
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