调肝降糖方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗30例临床研究_1
8页1、从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果调肝降糖方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗30例临床研究 作者:刘福来,阎英杰,王淑珍, 冯银香 【关键词】 糖尿病;,胰岛素抵抗,;,调肝降糖方 摘要:目的观察调肝降糖方 治疗型糖尿病的临床疗效。 方法 将60例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组服用调肝降糖方,对照组服用盐酸二甲双胍。治疗前后分别测定空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、糖基化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇, 计算 胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数等,并详细观察治疗前后临床症状、体征的变化。结果两组治疗前后比较各项检测指标均有显著改善,治疗前后临床症状、体征的变化治疗组明显优于对照组且未发现明显毒副作用。结论调肝降糖方对2型糖尿病有显著临床疗效,并能明显改善患者的胰岛素抵抗。 关键词:糖尿病; 胰岛素抵抗 ; 调肝降糖方 我们于XX01XX06,运用调肝降糖方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗30例取得可靠临床疗效,现报道如下。 1 临床资料 一般资料本组病例共60例,来源于河北工程学院临床
2、医学院中医糖尿病专科门诊和住院病例。将60例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,其中男14例,女16例;年龄3572岁,平均岁;病程116年,平均年。对照组30例,其中男12例,女18例;年龄3770岁,平均岁;病程15年,平均年。经统计学处理两组临床资料差异无显著性,具有可比性。 病例选择标准 糖尿病诊断标准按照1999年 WHO糖尿病专家咨询委员会正式公布的糖尿病诊断标准,凡具有糖尿病症状并符合下列条件之一者,即可诊断为糖尿病。空腹血糖 mmol/L;随机血糖 mmol/L;口服糖耐量试验中h血糖 mmol/L。 胰岛素抵抗的诊断标准 目前 我国尚无统一的诊断标准,参照李秀钧主编的胰岛素抵抗综合症1中的有关 内容 ,结合本 研究 暂制定标准如下:符合糖尿病诊断标准;在糖尿病治疗过程中,对胰岛素治疗敏感性降低或不敏感;血清胰岛素浓度或 C肽正常或增高者。 2 方法 .1 治疗方法治疗组给予调肝降糖方:柴胡1g,佛手1g,荔枝核30 g,当归20 g,白芍1g,太子参20 g,山药30 g,白术10 g,杭菊10 g,黄连g,山萸肉1g,黄芪30 g,乌梅12g甘草10 g。口干
3、渴明显者加葛根30 g;消谷善饥者加栀子1g;大便干结加大黄g。初、复两煎共取汁400 ml,早晚饭前温服,1剂/d。对照组给予盐酸二甲双胍,3次/d,餐时口服。疗程均为8周。在以上治疗的同时,配合必要的基础治疗,如情志调理, 科学 饮食、合理运动。 .2 观察指标分别观察治疗前后体重、血压、血、尿、便常规、肝、肾功能、心电图,并观察用药后有无不良反应。 .3 疗效性观察指标临床症状、体征的变化每周记录一次。治疗前后分别检测 FPG、餐后h血糖、空腹胰岛素、糖基化血红蛋白,甘油三酯、总胆固醇、胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数。IAI采用李伟光等2引进方法,即:IAI=1 n-1;IR采用 Haffner等3在 Homa模型中计算IR的公式,即 IR= FPGFINS/。 表1 中医证候计分法(略) .4 统计学方法采用两样本均数 t检验和配对 t检验、Ridit检验、2检验及直线相关 分析 。 3 疗效观察 .1 疗效评定标准 . 糖尿病疗效评定标准参照卫生部1993年制定的中药新药临床研究指导原则4有关内容拟定。分显效、有效、无效。治疗后症状基本消失,FPG/L, P2hPG/L,或血
4、糖较治疗前下降30%为显效。治疗后症状明显改善,FPG/L,P2hPG/L,或血糖较治疗前下降10%29%为有效。治疗后症状无明显改善,血糖下降未达到有效标准为无效。 . 改善胰岛素抵抗的疗效评定标准由于国内外目前尚无统一的评定标准,本研究结合临床暂定如下标准。治疗后 IAI,IR分别改善50%以上为显效。IAI、IR改善10%50%之间为有效。治疗后 IAI,IR改善10%以下为无效。 表2 两组治疗前后症状、体征疗效比较(略) 与对照组比较,P,P;n=30 . 中医证候疗效评定标准根据中医证候记分法判定。疗效指数 n=100%。n70%为显效;33%n70%为有效;n33%为无效。 .2 治疗结果 . 两组治疗前后症状、体征疗效比较表2示,经调肝降糖方治疗8周后,患者临床症状、体征有明显改善,治疗组多数症状有效率明显高于对照组,提示调肝降糖方能明显改善糖尿病患者的临床症状、体征。 表3 两组 治疗 前后血糖、HbA1C疗效比较(略) 与本组治疗前比较,P;n=30 表4 两组对FINS,IAI,IR 影响 比较(略) 与本组治疗前比较,P;n=30 表5 两组治疗前后血脂变化比较
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