电击伤的急救与护理 (1)
61页1、电击伤的急救与护理,重症医学科 孙胜丽,定义:电流与伤员直接接触进入人体,或在高电压、超高电压的电场下,电流击穿空气或其它介质进入人体而引起全身或局部的组织损伤和功能障碍,甚至发生心搏和呼吸骤停。,一 病因,二 种类,三 病理生理,四 临床表现,五 现场急救,七 护理,六 预防,一、病因,1.缺乏安全用电知识,安装和维修电器、电线不按规程操作,电线上挂吊衣物; 2.高温、高湿和出汗使皮肤表面电阻降低,容易引起电击伤;,一、病因,3.意外事故如暴风雨、大风雪、火灾、地震,电线折断落到人体; 4.雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中; 5.医源性如使用起搏器、心导管监护、内镜检查治疗时,如果仪器漏电,微电流直接流过心脏可致电击伤。,二、触电的种类,触电的种类,间接触电,直接触电,直 接 触 触 电,单相触电,双相触电,人体接触一根电源, 是最常见的触电方式,人体同时接触到两根相线及 相电压与相电压之间的触电,间 接 触 电,是指由于绝缘损坏导致碰壳故障, 使本来不带电的物体带电, 如果人体接触到这些物体而导致的触电。,。,跨 步 触 电,如果人或牲畜站在距离电线 落地点810米以内。 就
2、可能发生触电事故,,二、触电的种类,三、电击伤的病理生理,分为直流电和交流电 交流电较直流电危险 但电压高时,直流电更危险, 可导致肌肉强制性收缩,引起 心脏骤停,死亡率高。,电 流 类 型,2MA以下电流,手指接触产生麻刺觉; 10-20MA电流 ,手指肌肉持续收缩,不能自主松开电极,并可引起剧痛和呼吸困难; 50-80MA电流,可引起呼吸麻痹和室颤; 90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻痹,持续3”心跳也即停止而死亡; 220-250MA直流电通过胸腔即可致死。,电 流 强 度,电压越高,损害越重;低电压强电流造成局部烧伤;一般(干燥)情况下,36V是安全电; 220V电流,可造成室颤而致死; 1000V电流,可使呼吸中枢麻痹而致死; 220-1000V,致死原因两者兼有; 高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。,电 压,在一定电压下,皮肤电阻越低,通过的电流越大,造成的损害就越大。电流对人体主要有两方面的作用:一是分裂和电解作用;另一是热效应,使电能转变为热能而引起组织烧伤,电 阻,电流由一手进入,另一手或一足通出,电流通过心脏,即可立即引起室颤; 通过左手触电比通
3、过右手触电严重,因为这时心脏、肺部、脊髓等重要器官都处于电路内。 电流自一足进入经另一足通出,不通过心脏,仅造成局部烧伤,对全身影响较轻。 电流通过头部会使人昏迷, 电流通过脊髓会使人截瘫, 电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而导致死亡。,电 流 途 径,三、触电的病理生理,人体处于电流作用下,时间愈短获救的可能性愈大。电流通过人体时间愈长,电流对人体的机能破坏愈大,获救的可能性也就愈小。,触 电 的 时 间,四、电击伤的临床表现,1、轻度者出现头晕、心悸,皮肤、脸色苍白,口唇发绀,惊慌和四肢软弱,全身乏力等,并可有肌肉疼痛,甚至有短暂的抽搐。较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。 2、由低电压电流引起室颤,开始时尚有呼吸,数分钟后呼吸即停止,进入“假死”状态;高电压电流引起呼吸中枢麻痹时,病人呼吸停止,但心搏仍存在,如不施行人工呼吸,可于10分钟左右死亡。心脏与呼吸中枢同时受累,多立即死亡。 3、由于肢体急剧抽搐可引起骨折。,全身表现,1、主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤,常有2个以上伤面。 2、随着病程进展,由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂,可在一周或数周后,逐渐
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