纵隔肿瘤---详解课件
77页1、纵隔肿瘤和囊肿 的影像诊断,定义,广义 所有发生于或来源于纵隔的 新生物或囊肿。 狭义 原发性,primary mediastinal tumor,发病率居前六位 、神经源性肿瘤(neurogenic neoplasms) 、恶性淋巴瘤(lymphoma) 、胸腺瘤(thymoma) 、畸胎瘤(teratoma) 、胸内甲状腺肿(intrathoracic goiter) 、支气管囊肿(bronchogenic cyst),临床症状,纵隔肿瘤在早期无明显症状,或仅有胸骨后不适感及隐痛。 肿瘤逐渐长大,压迫或侵及邻近器官、组织,可出现压迫症状。,primary mediastinal tumor,1 上腔静脉受压 可出现颈静脉增粗,严重者头、颈、面部及上胸部出现水肿及青紫; 2 气管受压 可出现剌激性干咳、呼吸急促; 3 食管受压 可出现吞咽困难。 4 喉返神经受压 可出现声音嘶哑; 5 交感神经受压 可出现Horner综合征; 6 迷走神经受压 可出现心率慢、恶心、呕吐等症状; 7 膈神经受压 可出现呃逆及膈麻痹;,皮样囊肿或畸胎瘤破裂与支气管相通时,可有咳毛发或豆渣状皮脂物的历史 。
2、 胸腺瘤患者中10%20%伴有重症肌无力,有时患者因重症肌无力而就诊。15%20%重症肌无力患者可有胸腺瘤。 胸骨后甲状腺肿患者中少数可有甲状腺功能亢进的症状。,纵隔肿瘤影像诊断要点,肿块,定性,定位,CT和MRI较胸片有明显的优势不仅可以决定肿瘤组织特性,尤其在判断肿瘤与周围结构间关系如肿瘤是否侵犯周围结构等方面有十分重要价值。,1 囊性病变( 含液性肿块) 2 实性病变 ( 软组织密度肿块) 3 脂肪性病变 (含脂肪性肿块) 4 血管病变 (动态增强扫描),1 肿瘤的部位:起于纵隔某种组织的肿瘤,有其好发部位。所以根据肿瘤部位常可推测肿瘤的类别。,纵隔肿瘤影像诊断要点,primary mediastinal tumor,前纵隔:胸内甲状腺瘤 胸腺瘤、畸胎瘤 中纵隔:淋巴瘤、支气管囊肿、心包囊肿 后纵隔:神经鞘瘤、神经纤维瘤、 神经节细胞瘤、神经节母细胞瘤,纵隔肿瘤影像诊断要点,2、肿瘤的形态与密度:分叶状及边缘不规则 常为恶性的表现,例如: 淋巴肉瘤 多呈分叶状且向两侧突出。 支气管囊肿 则为边缘十分锐利、光滑、 密度均匀的圆形或椭圆形块影。 畸胎性肿瘤 密度可不均匀,内含骨骼或牙
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