癌痛与三阶梯止痛原则(田振华)
73页1、癌痛及三阶梯止痛原则,临泽县中医医院 药械科 田振华,主要内容,癌痛概述 三阶梯止痛治疗原则 三阶梯止痛治疗的药物选择,主要内容,癌痛概述 三阶梯止痛治疗原则 三阶梯止痛治疗的药物选择,疼痛的定义,疼痛:是机体受到损伤时发生的一种令人不愉快的感觉和情绪体验,伴随着实质的或潜在的组织损伤。 疼痛不仅是一种简单的生理应答,同时,还是一种主观的与现有的或潜在的组织损伤相关的心理和情感体验。,疼痛的分类,依疼痛持续时间: 急性疼痛:疼痛存在,少于2月 慢性疼痛:持续3个月或以上 依病理学特征: 内脏性疼痛:钝性、绞窄样疼痛,定位不准确 躯体性疼痛:定位明确、刀割样、针刺样疼痛 神经病理性疼痛:自发的、烧灼样、触电样疼痛,疼痛是一个延续的过程 急性疼痛可以发展为慢性疼痛,神经敏化的表现,疼痛的机理,癌痛的定义,癌症疼痛: 是指癌症直接导致或癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛。癌症疼痛常为慢性疼痛,是癌症患者常见的症状。,癌痛的原因,癌痛的分类,癌症及癌痛流行病学,癌痛治疗现状不容乐观,癌痛对癌症患者的影响,让癌症患者免受疼痛的折磨,已经成为国家药品管理政策和医疗水平的标志之一,癌症患者的理想疼痛
2、治疗,从无创伤和低危险性方法开始,然后再考虑有创伤和高危险性方法 对处于早期、正接受积极治疗的患者,充分缓解癌痛使其能耐受抗癌治疗所必须的诊疗措施,从而提高抗癌治疗效果。 对于晚期患者,充分缓解癌痛改善其生活治疗,并达到相对无痛苦地死亡。,癌症患者的理想疼痛治疗,疼痛未控原因医生原因,疼痛未控原因患者原因,疼痛未控原因管理原因,疼痛治疗的现代观念,主要内容,癌痛概述 三阶梯止痛治疗原则 三阶梯止痛治疗的药物选择,口服给药癌痛治疗的首选给药途径,简单、经济、方便 药物吸收规律,血药浓度稳定 疗效确切、安全性高 易于调整剂量 更易于控制和更有自主性 不易成瘾及产生耐药 患者依从性高,利于长期服药,按阶梯给药,2005年提出的治疗建议,轻度疼痛,应起始应用非阿片类药物镇痛治疗。如果疼痛不能充分控制,应根据患者的个体需要,加用低剂量的阿片药物并进行滴定。 中度疼痛,应起始应用低剂量强阿片类药物镇痛治疗并滴定,加用或不加用非阿片类药物。 重度疼痛,治疗需要立即使用强阿片类药物,加用或不加用非阿片类药物 当有指征时,在任何阶段都可以使用辅助药物(非典型的镇痛药/抗精神病药物),临床上如何确定中度疼
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