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米索前列醇剖宫产术中应用56例分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果米索前列醇剖宫产术中应用56例分析论文关键词：关键词米索前列醇剖宫产术宫缩乏力性出血内容摘要：摘要目的探索米索前列醇对剖宫产术中宫缩乏力性出血的作用。方法对56例剖宫产术中宫缩乏力性出血应用米索前列醇的资料进行回顾性分析。结果所有病历都表现为宫缩增强，出血减少。结论米索前列醇对一般方法无效的宫缩乏力性出血仍有较好疗效。论文内容：我们对XX年10月至XX年12月2年来剖宫产术中宫缩乏力性出血,应用米索前列醇治疗的临床资料进行分析，旨在探讨其用法、用量及疗效。1临床资料11一般资料56例均为育龄妇女，年龄2331岁，平均26岁，一胎足月妊娠，行子宫下段剖宫产。12手术指征社会因素16例，重度妊高症21例，子宫畸形5例，试产失败14例。13术中情况16例全部在胎儿娩出后立即催产素20U宫体注射，20U加入莫非氏管静脉滴注，连续锁边缝合子宫肌层，徒手按摩子宫处理后，子宫仍柔软，不收缩，呈宫缩乏力性出血。出血量最少265ml，最多585

2、ml，平均375ml.14药物选择采用北京紫竹药业公司生产的米索前列醇，200ug舌下含化，400ug溶水宫体湿热敷。为预防术后继发性宫缩乏力性出血，术后继续200ug舍下含q6hx3.15效果用药后约数秒钟子宫即逐渐开始收缩变硬，局部颜色由重变浅，由红变白，约5-6分钟收缩转佳，出血减少。16用药后的副作用寒战5例，均在1小时内出现，持续时间30分钟，未经特殊处理。无恶心呕吐，无腹泻2讨论引起剖宫产术中子宫出血因素很多，大部分为精神因素，试产失败，产科并发症，子宫本身因素引起的宫缩乏力。一般情况下，经应用催产素，缝合子宫，徒手按摩后即可起到良好效果。但一小部分病例经上述积极处理后，不能奏效，子宫仍柔软不收缩，出血量增多，严重者可出现失血性休克，从而降低机体抵抗力，增加感染几率，且术后仍可能继发宫缩乏力性出血。这可能与产妇的个体差异与催产素受体的占满率有关，或许因单纯缩短子宫纤维无效，需更多的增强子宫收缩频率1。米索前列醇为合成的前列腺素E1的衍生物，它通过增强子宫张力及宫内压，起到增强子宫收缩频率和幅度的作用，可强烈收缩妊娠子宫。本品粘膜吸收速度快，舌下含化最快2分钟30秒即可起效，

3、最慢20分钟，平均6分42秒2，口服或舌下含化30分钟药物浓度达高峰，半衰期小时3。局部湿热敷可使药物直接作用于子宫，缩短其起效时间，起到迅速收缩子宫，关闭血窦，减少出血作用；同时给予舌下含化，可以维持药物浓度，保持子宫持续收缩。从本组临床应用发现，米索前列醇对子宫的收缩作用强于催产素，适用于宫缩乏力性出血，对催产素无效的宫缩乏力性出血仍适用。使用米索前列醇前后血压无明显变化4，不增加产妇心血管系统的负荷，尤其适用于妊高征。米索前列醇具有价格低廉，效果可靠，使用简单，易掌握，安全，副作用小等特点5，对剖宫产术中一般方法无效的宫缩乏力性出血有良好疗效，可广泛应用于临床，适用于其他方法无效的宫缩乏力性出血参考文献 1王玉环，林莲莲，方晓红。口服米索前列醇防止产后出。中国实用妇科与产科杂志，XX，3，17 2.徐永萍，孙嘉珍，张师前，等米索前列醇用于促宫颈成熟和引产。国外医学妇产科分册，1997，24；131-13prostaglandinmisoprostol：singleandmutipledosepharmacokineticprofile.Prostaglandins,1987,33(suppl):40H,Templetoulabourinductionbyacombinationofmifepristoneandorallymisoprostol:acomparisonbetweentwodosereginousofmisoprostolandofthEireffectonbloodpressure.BrJObstetGynecol,1994,101:792-796.5王泽华，李慰现，欧阳为相，等。米缩前列醇促宫颈成熟的效果及安全性评价。中华妇产科杂志，1997，32：326-328 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。

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