肠内肠外营养护理2017623233863
52页1、肠内与肠外营养护理,内 容,肠内营养护理,、,营养风险筛查工具NRS-2002,1,2,3,肠外营养护理,肠内营养篇,3,肠内营养的适应症,适应症,消化道瘘 短肠综合征,吞咽和咀嚼困难 意识障碍或昏迷,炎性肠道疾病 慢性消耗性疾病,急性胰腺炎,纠正和预防手术 前后营养不良,先天性氨基酸代谢缺陷病等,肠内营养的禁忌症,禁忌症,完全性肠梗阻,肠功能障碍,伦理方面的考 虑如临终关怀,有可能增加机 会性感染的情况 如上颚-面部手术,无法经肠道给予 营养如严重烧伤 多发性创伤,高流量的小肠瘘,肠内营养制剂的分类,6,肠内营养的途径,7,鼻胃管 咽造口管 食管造口管 胃造口管,鼻十二指肠 经胃造口置管,鼻空肠管 经胃空肠造口置管 空肠造口术,经皮内镜胃造口术PEG 外科胃造口,输注方式,方式,连续 输注,50ml注射器;速度20-30ml/min;适合胃功能良好、无反流误吸风险的患者;喂养途径经胃,夜间输注,间隙 输注,间隙 推注,避免给予过多的液体量,速度为25-200ml/h;每次持续2-3小时,4-6次/d,适合胃功能良好患者喂养途径均可,16-20h、EN液持续匀速输入,适合危重症、胃肠功
2、能较差、以及有返流误吸风险的患者,肠内营养的护理,弄清EN输注途径,严防输错 使用专用的营养输注系统:输注EN液的管路应与静脉液体的管路有明显的颜色区分 明显的标识:有明显的EN输注标识 胃肠道入与静脉入的液体分区域放置;不能挂在同一挂杆上 放置鼻胃管后需拍胸片确认胃管是否在位,9,肠内营养护理,温度,速度,角度,清洁度,由低到高,由慢到快 速度开始20-25ml/h 3-5天后可达100ml/h 一周可增至125ml/h 营养泵控制,抬高床头 30-45,37-40 必要时使用加热器加温,浓度,舒适度,六度,现配现用 暂不用的置于4 冰箱 超过24小时丢弃,遵循“六度”原则,肠内营养护理,严密观察病情、检测水电解质情况及评估营养状况 准确记录24小时出入量 尤其是尿量及胃肠道丢失量,严密检测血、尿、电解质变化,及时发现、纠正水电解质紊乱 观察糖代谢状况 发现异常及时处理 每周称体重1-2次,测定血浆蛋白1次/周,测量上臂臂围等参数,11,肠内营养护理,肠内营养液的配制 注意无菌操作 配制EN液容器要消毒,配制的液体用注射用水和温开水 EN液要现配现用,配制后的营养液放置4冰箱,24小
3、时用完。营养液在室温中输注的时间应小于6小时 如配制的EN制剂为粉剂,应搅拌均匀,12,制备匀浆膳注意事项,根据患者对营养素的需要调整营养配方 不把过量的膳食纤维混合在配方中,如需要单独用水 稀释后给予 匀浆不能煮沸 在严格无菌条件下制备,在制作后立即冷藏(7以下) 连续滴注,常温下放置不超过6小时,13,制备匀浆膳注意事项,制备后的匀浆膳要过滤 家庭制作的肠内营养膳只能用于胃造口术和鼻胃管喂养 喂养管放置在空肠或十二指肠内,必须选择无菌配方 家庭制作的匀浆膳配方能量密度低,需要严密监测患者的 摄入量、排出量、体重和症状,14,15,观察并发症,营养管堵管的预防,恒温下以稳定、匀速输入稳定浓度的营养液 逐渐增加输注液量,维持速度大于50ml/h 尽量使用液体状药物,使用固体药物时要充分研磨或溶解 注意配伍禁忌,分开注射 连续饲食用温开水脉冲式冲管Q4H,药物注入前后用10-30ml温开水冲洗管路 妥善固定,定期更换喂养管可有效预防堵管的发生,16,用空针尽量将管道中残余的 营养液抽吸出来,一冲,二抽,三推注,方法,五重复,四等待,营养管堵管的处理,用2ml或5ml空针抽温开水冲管,用碳
4、酸氢钠或尿激酶推注到管道内,等待30-60分钟,如果不通,继续重复以上动作,如果连续2次均冲不通,汇报医生处理,腹泻的预防与处理,进行EN时,遵循浓度由低到高、容量由少到多、速度 由慢到快的原则 配置、使用EN液时,注意无菌操作,做到现配现用 使用含纤维素的肠内营养制剂以降低腹泻发生 乳糖不耐受的病人,应给与无乳糖配方 使用含益生菌的EN制剂,18,腹泻的预防与处理,尽量避免食物中含短链碳水化合物 输入过程中持续使用加温器,保证营养液的恒定温度 采用专用营养泵持续滴入方式 避免使用引起腹泻的药物 腹泻发生时,及时查找腹泻原因、及早治疗 加强皮肤护理,19,误吸的预防,意识障碍患者,尤其是神志不清或GCS评分小于9分者以及老年患者鼻饲前翻身,并吸尽呼吸道分泌物 鼻饲时若病情允许应抬高床头30或更高,并在鼻饲后半小时内仍保持半卧位 选择适宜管径大小的胃管进行鼻饲,成人可选择14号胃管 延长鼻胃管置入长度,保证胃管末端在胃幽门后 采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲,20,误吸的预防,通过加热使营养制剂恒温 每4H测定胃内残留量,胃残余量大于150ml,应延缓EN 优先选择螺旋型鼻胃管的应用 E
《肠内肠外营养护理2017623233863》由会员小**分享,可在线阅读,更多相关《肠内肠外营养护理2017623233863》请在金锄头文库上搜索。
2020年高考真题——理科综合(全国卷Ⅲ)+Word版含答案
2021年绝味鸭脖策划书
2021年熟食店创业方案
2021年熟食店开店策划
2021年卤菜店创业计划书
2021年周黑鸭网络营销策划方案
东大21年1月考试《现代设计方法》考核作业
谈我国行政管理效率的现状及其改观对策(论文)
单证员考试-备考辅导-复习资料:无贸易背景信用证案分析.docx
土木工程毕业生答辩自述.docx
建筑学毕业后工作状态真实写照.doc
C#代码规范(湖南大学).doc
xx区食药监局2019年工作总结及2020年工作计划
2019年中医院药物维持治疗门诊工人先锋号先进事迹
2019年度xx乡镇林长制工作总结
2019年性艾科工作计划书
2019年人才服务局全国扶贫日活动开展情况总结
关于组工信息选题的几点思考
摘了穷帽子 有了新模样
2019年某集团公司基层党支部书记培训班心得体会
2024-01-31 15页
2024-01-31 21页
2024-01-31 37页
2024-01-31 30页
2024-01-31 22页
2024-01-31 48页
2024-01-31 32页
2024-01-31 40页
2024-01-31 31页
2024-01-31 20页