电击伤的急救与护理 (2)
48页1、电击伤的急救与护理,杨萧且,又称触电,指一定量的电流通过人体致使局部性和全身性损伤或功能障碍,严重时可发生心跳骤停和呼吸停止。 不论是电流还是静电的电流量,均可引起电击伤,电击伤定义,触电原因,违反用电操作规范,违反用电操作规范,触电原因,意外触电,意外触电,有专家认为电流对人体的作用:热作用,电解现象,神经和肌细胞因电流通过而产生动作电位.,发病机理,低电压(220380v)电击时,电流通过心脏,可造成心肌细胞内离子紊乱而产生致命性室颤,危及生命 高电压1KV电击时,最多见的是严重电烧伤,或因呼吸中枢受到高压电的伤害而造成呼吸麻痹,呼吸肌强直性收缩而造成呼吸暂停和窒息,继发性引起心脏停搏或室颤,后果,触电时肌肉强烈收缩,造成肢体骨折或关节脱臼。尤其是从高空坠落,可造成各类严重复合伤,如颅脑外伤、胸、腹腔内脏破裂出血等。,后果,触电方式,单相触电,人体接触一根电源,是日常生活中最常见的电击方式,触电方式分为直接接触触电和间接接触触电,直接接触触电,触电方式,二相触电,人体不同的两处部位同时接触同一线路上的电线,电流从电位高的一端,通过人体流向电位低的一端,形成环形通路而触电。,触电方式
2、,间接接触触电,主要是跨步电压触电,以电线落地点为中心的20米以内形成同心圆,如走进10米以内的区域,两脚迈开0.8米,两脚间形成电压差,称为跨步电压。,影响电击伤严重程度的因素,影响 因素,电流接触时间,电流类型,电流强度,电流通过途径,电压高低,电阻大小,影响电击伤严重程度的因素(一),电流类型,电流分为交流电和直流电 交流电较直流电危险 但电压过高时,直流电更危险,因其可导致肌肉强直性收缩,引起心脏骤停,致死率高。,影响电击伤严重程度的因素(二),电压越高,损害越重,皮肤干燥时,24V 以下为安全电压。 220V电流可造成室颤而致死 1000v电流可致呼吸中枢麻痹而致死,电压高低,影响电击伤严重程度的因素(三),电流强度,1-2mA刺痛感 15-20mA肌肉出现强直性收索,但可摆脱电流 20-25mA不能摆脱电源而造成手烧伤,呼吸肌收缩发生呼吸困难 50mA以上的电流通过心脏,可引起室颤或心脏骤停,呼吸肌痉挛而致呼吸停止 100mA以上的电流通过脑部,造成意识丧失,影响电击伤严重程度的因素(四),电阻越小,通过的电流越大,组织损害越重。 电阻依次增多的组织为神经、血管、肌肉、内脏
3、、皮肤、肌腱、脂肪和骨骼。,电阻大小,影响电击伤严重程度的因素(五),电流由一手进入,另一手或一足通出,电流通过心脏,即可立即引起室颤; 电流自一足进入,经另一足通出,不通过心脏,仅造成局部烧伤,对全身影响较轻。 电流通过头部会使人昏迷。,电流通过途径,影响电击伤严重程度的因素(六),电流接触时间,电流对人体的损害程度与接触电流的时间成正比。 电流通过人体时间越长,机体受损越严重。,临床表现,全身表现,主要是中枢神经系统受抑制 轻者出现头晕、心悸,皮肤、脸色苍白,口唇发绀,惊慌和四肢软弱,全身乏力等。 重者发生意识丧失、心脏、呼吸骤停,如复苏不及时可致死亡。,一,主要是通电进出口和电流通过路线上的组织烧伤,常有2个以上创面。,局部表现,二,临床表现,临床表现,1.伤口小,直径约0.5-2cm,呈椭圆形或圆形,焦黄或灰白色,创面干燥。 2.常有进出口 3.一般不损伤内脏,截肢率低。,低电压烧伤的特点,临床表现,1.面积不大,但可深达肌肉、血管、神经和骨骼,“口小底大,外浅内深”的特征。 2.有一处进口和多处出口 3.肌肉组织常呈夹心性坏死 4.电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞,引起继
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