瑞芬太尼与芬太尼在内镜鼻窦手术中降压效果的比较研究_1
5页1、从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果瑞芬太尼与芬太尼在内镜鼻窦手术中降压效果的比较研究 【关键词】 瑞芬太尼 【摘要】 目的 观察瑞芬太尼与芬太尼在内镜鼻窦手术中控制性降压的效果。 方法 4例择期行内镜鼻窦手术病人随机分成二组,即芬太尼组和瑞芬太尼组。麻醉诱导均采用咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼、万可松。气管插管循环稳定即行硝酸甘油控制性降压,异氟醚吸入维持,并分别采用微量泵输入瑞芬太尼和芬太尼,术中监测ECG、MAP、HR、SpO2、PETCO2。观察术期的血流动力学变化,硝酸甘油用量、苏醒时间及术期血糖变化。结果 瑞芬太尼组病人对围手术期刺激反应较轻,术中硝酸甘油用量较少、苏醒快。结论 瑞芬太尼和芬太尼均可用于内镜鼻窦手术及控制性降压。瑞芬太尼可减少硝酸甘油用量;停止降压后,MAP回升快,且血流动力学变化优于芬太尼组,更适合内镜鼻窦手术。 【关键词】 瑞芬太尼;芬太尼;内镜鼻窦手术;硝酸甘油;控制性降压 内镜鼻窦手术在鼻科手术中广泛 应用 ,具有操作方便、创伤小和手术成功率高等优点。出血是
2、内镜鼻窦手术中最常遇到的麻烦,干扰术野、污染镜面, 影响 手术的顺利进行。本文探讨一种最佳麻醉方法,以便为今后的临床工作提供 参考 。 1 资料与方法 一般资料 选择44例择期内镜鼻窦手术病人,男30例、女14例,随机分成 、两组,每组22例。两组年龄分别为岁、岁,体重分别为kg、kg。ASA分级级,心、肺、肝、肾、内分泌系统均无异常。 方法 诱导组采用咪达唑仑/kg,丙泊酚/kg,万可松/kg,瑞芬太尼1g/kg,静注后以g/维持。组咪达唑仑/kg,丙泊酚/kg,万可松/kg,芬太尼3g/kg静注后以12g/维持。两组病人气管插管后接呼吸机行控制通气。维持PETCO2mmHg,麻醉维持用2%3%异氟醚。新鲜气流量2L/min,两组病人诱导前20min均输6ml/kg乳酸钠林格液。循环稳定即行控制性降压,硝酸甘油g/输液泵输注。使血压降低诱导前25%左右,以满足手术要求为目的。术中用血定安注射液和乳酸钠林格液10ml/kgh维持尿量/。手术结束即刻停用所有药物。术中监测ECG、MAP、HR、SpO2、PETCO2。 观测指标 记录病人的诱导前、诱导后、插管后、开始降压时、降压后、手术结
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