浅炎脑出血患者心电图象显示异常变化的分析
7页1、从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果浅炎脑出血患者心电图象显示异常变化的分析【摘要】 目的对脑出血患者心电图象异常变化进行分析,评估脑出血后脑组织受压进而影响心脏功能、心脏受损程度,以心电图异常反应帮助临床正确判断病情和预后,从而指导治疗,改善患者的预后和降低死亡率。方法 在患者发病后2h内行心电图检查,根据心电图异常改变评估患者心脏本身受损程度,以及时发现脑心综合征,为临床准确提供诊断依据和治疗方案。结果 本组81例脑出血患者,其中62例心电图反应异常,异常率占%。心电图异常者均与脑出血的部位、出血量、年龄等有关。异常的表现为房性早搏、室性早搏、室早伴房早、传导阻滞、窦性心动过缓、ST段下移、室速、QT-间期延长,规义入-其中ST段下移和室早、房早最多见。结论 心电图可帮助临床准确判断脑出血对心脏的损害程度,及时发现脑心综合征,从而指导治疗,改善患者预后,降低死亡率。【关键词】 脑出血;心电图显示异常;分析 临床上脑出血后患者心电图的改变发生机制比较复杂,尤其是脑出血大面积梗死的患者,致
2、使心脏血管痉挛,心脏收缩传导功能异常,心血管活动中枢功能失调而导致心电图检查发生异常变化。为了明确诊断,为临床提供准确的诊断依据和治疗方案,改善患者预后,降低死亡率,笔者根据自己在心电图室工作的实践,对81例脑出血患者心电图检查的异常变化进行分析,现将其心电图结果总结分析如下。1 临床资料本组81例,男50例,女31例,年龄4582岁,基底节区脑出血52例,脑叶出血16例,脑干出血8例,小脑出血5例,均经CT证实为脑出血,并在发病后2h内行心电图检查。有电解质紊乱及既往有心脏病或心电图检查异常者除外,均是脑出血住院作心电图检查的患者。患者心电图检查情况本组81例脑出血患者中,均在发病后2h内行心电图检查,心电图检查发现异常有62例,异常率占%,其中ST、T波改变有41例,占%,室性早搏5例,占%,房性早搏4例,占%,Q-T延长者3例,占%,房性传导阻滞2例,占%,窦性心动过缓2例,占%,房颤1例,占%,心肌梗死1例,占%,正常心电图象显示21例,正常率占%。检查结果 出血部位与异常心电图关系 本组出血的病灶位于基低节区共52例,心电图检查异常有44例,占%;病灶位于脑叶16例,心电图检
3、查发现异常5例,占%;病灶位于脑干8例,心电图检查发现异常6例,占%;病灶位于小脑5例,心电图检查发现异常3例,占60%。结果显示提示了病灶位于内囊、基底节、丘脑等邻近中线结构及幕下结构者心电图改变的机会多。3.出血量与心电图异常结果的关系 本组出血量30 ml者45例,心电图检查发现异常28例,占%;出血量3060 ml者28例,心电图检查发现异常25例,占%;出血量60 ml者9例,心电图检查均发现异常,占100%。从本组资料显示可以看出,出血量30. ml者,心电图检查发现异常率高达%,出血量30 ml者,心电图检查发现异常率反而低,占%,脑出血量越多,心电图检查异常发生率越高,证明脑出血量多少与心电图检查异常呈正相关。3.年龄与异常心电图的关系 我们将本组81例脑出血的患者分成两组进行心电图检查,6182岁为老年组52例,4560岁为非老年组29例。在心电图检查中老年组发现心电图结果异常49例,占%,非老年组发现心电图结果异常13例,占%,两组对比,老年组心电图检查结果异常发生率明显高于非老年组。3.脑出血预后与异常心电图关系 本组心电图检查异常共62例,其中死亡20例,死亡率
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