耳鼻咽喉-头颈外科学
696页1、1,耳鼻咽喉- 头颈外科学,耳鼻咽喉科学教研室,2,全国高等医学院校教材,第 6 版 主编 田勇泉 副主编 孙爱华,3,总 论,4,第一章 绪论 耳鼻咽喉科学(otolaryngology) 是研究听觉、平衡 、嗅觉诸感觉器官与 呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的 解剖、生理和疾病现象的一门科学。,5,耳鼻咽喉科学的历史与现状 * 在1819世纪,欧洲开始出现独立的耳科、 鼻科、喉科、咽喉科、耳鼻科及耳鼻颈科为 特长的医师及诊所。 * 在20世纪20年代,欧美及世界各地相继建 立耳鼻咽喉科。 20世纪60年代以后,北美、 欧洲和亚洲的工业化国家内,耳鼻咽喉科学 正式更名为耳鼻喉-头颈外科(neck surgery & otolaryngology-head)。,6,在我国,独立的耳鼻咽喉科出现1911年, 近 20余年来,才开始进入快速发展时期。 耳鼻咽喉科学的范畴与特点 1、范畴: 几乎包含了头颈外科的全部內涵。,7,、特点: 耳鼻咽喉局部同全身整体的相对独立 与有机联系。 (1)、 解剖相沟通:粘膜相移行,粘膜腔 相沟通。,8,(2)、生理相关联:如咽喉的吞咽与发音功能是 在相互关
2、联、相互配合、协调一致的前提下才能顺 利实现。 (3)、病理相影响:如急性鼻炎可并发中耳炎、 咽喉炎。,9,(4)、检查有共性:如耳鼻咽喉、气管与食管均 需良好照明才能窥视与检查。 (5)、治疗相辅佐:如咽喉管吹张要经鼻腔、后 鼻孔填塞要经口咽才能完成。,10,耳鼻咽喉科学的进展与展望 1 、进展: (1)、客观 测听技术的研究与应用,如听性 脑干反应、耳窝电图、40Hz听觉相关电位、耳声 发射、听觉P300检查等。,11,(2)、声损伤、遗传性聋、药物性聋发病机制及 其分子基础,自身免疫内耳病、必需元素代谢障碍 与感音神经性聋、听毛细胞再生与离体耳蜗毛细胞 离子通道研究。 (3)、前庭系生理与病理研究。 (4)、变应性鼻炎发病机制研究。,12,(5)、鼻咽癌、喉癌发生发展的分子机制与基因 治疗探讨。 (6)、耳蜗植入治疗全聋病人的研究已使成千上 万的聋人受益。 (7)、鼻内镜及其功能性鼻窦手术的普遍开展。 (8)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的研究与腭咽 成形术的临床应用。,13,(9)、喉癌功能性切除,颈段气管、食管癌 的切除与功能重建等手术提高了临床治愈率。 (10)、侧颅底手术的开
3、展挽救了重症病人的 生命。 展望: 基因工程、导航微创手术、微显微手术等。,14,怎样学习与掌握耳鼻咽喉科学 应从局部同整体相对独立与有机联系的 观念出发,即从临床医学的整体出发学习耳 鼻咽喉科学,再把专业知识融入到临床实践 中去。,15,第二章 耳鼻咽喉-头颈外科 检查的基本方法与设备 第一节 检查者和病人的位置 第二节 额镜与检查器械 第三节 耳鼻咽喉-头颈外科诊查治疗 综合工作台,16,第三章 耳鼻咽喉-头颈外科疾病总论 第一节 耳鼻咽喉-头颈先天性畸形 第二节 耳鼻咽喉-头颈感染 第三节 耳鼻咽喉气管食管异物 第四节 耳鼻咽喉-头颈肿瘤 第五节 耳鼻咽喉-头颈变态反应 第六节 耳鼻咽喉-头颈创伤 第七节 全身疾病在耳鼻咽喉-头颈的表现,17,第四章 耳鼻咽喉-头颈外科临床 用药原则与特点及特殊治疗法 第一节 耳鼻咽喉-头颈外科临床用药 原则与特点 第二节 耳鼻咽喉-头颈外科特殊治疗法 第三节 内镜技术在耳鼻咽喉-头颈外科 的应用 第四节 立体定向放射技术在耳鼻咽喉- 头颈外科的应用,18,思考题: 简述几种常见全身疾病在耳鼻咽喉-头颈外科 的临床表现特点。,19,鼻 科 学,第
4、二篇,20,第一章 鼻的应用解剖及生理学,第一节 鼻的应用解剖学 鼻(nose)由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分 构成。,21,鼻,鼻窦,鼻腔,外鼻,22,外 鼻 外鼻由成对的骨和成对或单个的软骨构成。 有鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻底、鼻小柱 和鼻唇沟等。,23,24,外鼻,软骨支架,骨支架,鼻外侧软骨,鼻骨,大翼软骨,额骨鼻部,上颌骨额突,鼻外侧软骨,25,皮肤 鼻尖及鼻翼处皮肤含较多汗腺 和皮脂腺,易发痤疮、酒渣鼻和疖肿。 静脉回流 解剖特点 :(难点) 面静脉无瓣膜,血液可双向流动; 内眦静脉可经上下静脉与海绵窦相通, 所以易致海绵窦血栓性静脉炎。,26,27,神经 运动神经为面神经;感觉神经 为三叉神经第一支(眼神经)和第二支 (上颌神经)的一些分支。 淋巴回流 主要汇入下颌下淋巴结和 腮腺淋巴结。,28,鼻 腔 鼻腔: 包括鼻前庭和固有鼻腔。 鼻前庭: 前界前鼻孔;后界鼻內孔。 特征:由皮肤覆盖,并长有鼻毛,且富含 皮脂腺和汗腺,故易发生疖肿,疼痛剧烈(因 皮肤与软骨连结紧密)。,29,鼻阈:鼻翼內侧弧形的隆起部。 固有鼻腔:由粘膜覆盖,有前、后界及内、外、 顶、底四壁。 前界鼻內孔
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