类风湿关节炎病人护理
37页1、,内科护理学,第八章 风湿性疾病病人的护理,作者:吴 彤 单位:广州医科大学卫生职业技术学院,第三节 类风湿关节炎病人的护理,主 要 内 容,概述,定义,病因与发病机制,常见护理诊断/问题,护理评估,护理措施,重点和难点,发病机制、药物治疗,难点,临床表现、护理措施、健康教育,概述及定义,类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种主要侵及周围关节,以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病 临床表现特点为受累关节肿痛、功能受限,当软骨和骨质出现炎症破坏时,出现关节畸形和功能障碍。病情呈反复发作且持续过程。60%70%病人血清中出现类风湿因子,流行病学特点,类风湿关节炎是造成人类丧失劳动能力和致残的最主要疾病之一 该病呈全球性分布,其患病率因不同种族、地理环境等因素相差很大 整体人群患病率约为0.32%不等,我国患病率为0.34%,有400万500万人,欧美国家患病率为1%,流行病学特点,发病年龄为2060岁,以4045岁左右为发病高峰,男女比例约为13 更年期女性患病率达高峰,但口服避孕药者发病率较低,女性病人妊娠期病情可缓解,病因及
2、发病机制,感染因子,其他因素,本病病因尚不清楚,目前认为该病是一种自身免疫性疾病,其发生可能与下列多种因素有关,类风湿关节炎,遗传因素,护 理 评 估,健 康 史,(1)感染史 (2)关节及关节外表 (3)诱发因素 (4)不良心理状况、经济状况、文化教育情况及婚姻状况 (5)家族史 (6)认识疾病程度,护 理 评 估,身 体 状 况,1.关节表现 晨僵、关节痛与压痛 、关节肿胀、关节畸形、功能障碍 2.关节外表现 类风湿结节、类风湿血管炎、其他,护 理 评 估,心理-社会状况,(1)慢性疾病,反复发作 (2)活动功能受限关节畸形和功能障碍 (3)日常生活、工作和社交带来诸多不便 (4)无特效药物,治疗效果不明显,甚至终身带病 (5)失去对健康和生活的信心,降低生活质量 (6)担心致残而使得生活能力降低或丧失,悲观 颓丧,护 理 评 估,心理-社会状况,评估家属对疾病认识、对病人治疗的经济支持,以及给予情感支持的程度等,护 理 评 估,辅 助 检 查,(1)血液检查 (2)类风湿因子(RF)检查 (3)关节滑液检查 (4)关节X线检查 (5)类风湿结节活检,护 理 评 估,诊 断 要 点
3、,美国风湿病学院1987年类风湿关节炎诊断标准 (1)晨僵持续最少1小时/天,病程至少6周 (2)有2个或3个或以上的关节肿胀,至少6周 (3)腕、掌指、近端指关节肿胀至少6周 (4)对称性关节肿胀至少6周 (5)有皮下结节,护 理 评 估,诊 断 要 点,(6) X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄) (7)类风湿因子阳性 7项中符合4项或4项以上者,诊断为类风湿关节炎 早期或不典型的病例,应根据本病的特点,结合辅助检查进行全面综合诊断,减轻关节肿痛及缓解关节外症状,延缓病情发展,防止和减少关节破坏,保持受累关节功能,促进已破坏关节骨的最大限度修复,提高病人生活质量,治疗目的,护理评估治疗原则,护理评估治疗措施,糖皮质激素,具有较强抗炎作用,能迅速缓解症状,但不能控制疾病发展,停药后容易复发,首选药物。能达到缓解发热、关节肿痛和晨僵的效果。常用药物:阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等,非甾体类抗炎药,慢性疼痛,1,2,有废用综合征的危险,3,悲伤,常见护理诊断/问题,与关节炎性反应有关,与关节炎反复发作、疼痛和关节骨质破坏、畸形有关,与疾病久治不愈、关节可能致残而影响生活质量有关,护
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