酒精肝相关知识讲座_西安酒精肝医院
65页1、酒精肝的相关知识讲座,西安莲湖华西医院肝病科,酒,1,西安莲湖华西医院肝病科,酒的成分,水 乙醇(酒精) 有机酸 高级醇 甲醇 醛类,糖类 甘油 氰化物 铅 其他,西安莲湖华西医院肝病科,酒精在人体内的分解代谢,酒精在人体内的分解代谢主要靠两种酶:一种是乙醇脱氢酶,另一种是乙醛脱氢酶。乙醇脱氢酶能把酒精分子中的两个氢原子脱掉,使乙醇分解变成乙醛。而乙醛脱氢酶则能把乙醛中的两个氢原子脱掉,使乙醛被分解为二氧化碳和水。人体内若是具备这两种酶,就能较快地分解酒精,中枢神经就较少受到酒精的作用,因而即使喝了一定量的酒后,也行若无事。在一般人体中,都存在乙醇脱氢酶,而且数量基本是相等的。但缺少乙醛脱氢酶的人就比较多。这种乙醛脱氢酶的缺少,使酒精不能被完全分解为水和二氧化碳,而是以乙醛继续留在体内,使人喝酒后产生恶心欲吐、昏迷不适等醉酒症状。,西安莲湖华西医院肝病科,因此,上面所说的不善饮酒、酒量在合理标准以下的人,即属于乙醛脱氢酶数量不足或完全缺乏的人。对于善饮酒的人,如果饮酒过多、过快,超过了两种酶的分解能力,也会发生醉酒。 现实中,人的酒量通过锻炼可获得一定提高,但提高一般不会很大,因为人的
2、酶系统是有遗传因素的,上述两种酶的数量,比例成定局,因此,“酒量”也会遗传。不同的人种酒量是有差异的,酒量,西安莲湖华西医院肝病科,近年来,美国科学家进行一系列研究后证实酗酒也和遗传因素有关,在美国德福医院不少婴儿生下来便是“酒鬼”,而这些“小酒鬼”的父母无一例外都是酗酒者,美国德克萨斯州立大学的研究者还发现,酗酒者的大脑中无一例外都缺乏一种叫内菲酞的物质,而喝酒能弥补此物质的不足,因此酗酒者见酒后常难以自己。,遗传,西安莲湖华西医院肝病科,酗酒与肝脏,肝脏是受酗酒危害最深的一个器官。吸收入血循 环中的大多数乙醇是在肝内降解处理的。由于酒精的卡路里(热量)值很高,因而肝细胞会放弃其它对机体举足轻重的营养物质,而专门从事酒精的代谢,这会造成营养不良症。,西安莲湖华西医院肝病科,乙醇的高卡路里特点还使得脂肪无法代谢而聚积在肝内,这就是酒精性肝病的早期病理过程。如果不及时戒酒,就会出现肝组织疤痕性变性,使得肝脏无法履行清除血液中毒性物质的本职工作。由此引起的慢性中毒犹如多米诺骨牌一样触发一连串效应,肝硬化是其中的一种结局。至少有10的酗酒者会出现这种致命的肝病,女酒徒的受害尤为严重。美国匹茨
3、堡大学的专家乔迪恩盖维拉指出:即使妇女饮酒量少于男子,但她们发生肝硬化的时间却要早于男性。 在酒精性肝病和肝硬化的基础上,肝癌发病的危险也显著增加,酗酒与肝脏,西安莲湖华西医院肝病科,西安莲湖华西医院肝病科,西安莲湖华西医院肝病科,流行病学国外,欧美国家的嗜酒人群中,ALD 的患病率84% 在美国,每年有15 00020 000人死于ALD。,西安莲湖华西医院肝病科,流行病学国内,西安莲湖华西医院肝病科,西安莲湖华西医院肝病科,西安莲湖华西医院肝病科,酒精性肝病的易感因素,饮酒习惯 营养状态 性别 感染 遗传和基因,西安莲湖华西医院肝病科,西安莲湖华西医院肝病科,西安莲湖华西医院肝病科,饮酒习惯,酒精摄入量 日均酒精消耗量40 g 且5 年,则ALD 的发病率明显增加。,不同的酒精饮料 单饮葡萄酒者比饮啤酒和白酒者发生酒精性肝硬化的危险性要小得多。,饮酒方式 空腹饮用白酒和混合饮用多种酒类, ALD 患病率较高。,西安莲湖华西医院肝病科,性别,女性ALD患病率低 女性对乙醇的敏感性远高于男性,少量饮酒即易导致ALD的发生,西安莲湖华西医院肝病科,女性酗酒的危害性更大,海德堡大学教授卡尔
4、曼说:“我们能够证实,女性酒精依赖的过程比男性短,这意味着女性酗酒者对酒精产生依赖会更快,不利影响出现得也就会更快。” 研究还发现,在对酒精产生依赖以后,女性的大脑萎缩进程要比男性快。卡尔曼说:“我们证实,饮酒过度的人比健康的人脑萎缩严重。另外,酗酒的女性出现脑萎缩的时间要明显早于男性。”,西安莲湖华西医院肝病科,感染,HBV、HCV与酒精产生协同的肝毒性效应 病毒感染可以增加机体对酒精的敏感性,西安莲湖华西医院肝病科,遗传和基因,基因多态性与酒精性肝炎和肝纤维化相关 乙醇脱氢酶基因位点C2/C2、C2/C1、C3/C2 细胞色素P450 2E1 基因位点C2/C2,西安莲湖华西医院肝病科,发病机制,酒精及其代谢产物乙醛等损害肝细胞,发生肝细胞脂肪变性、肝炎、肝纤维化、肝硬化。 酒精及其代谢产物对肝脏的毒性作用 氧应激 免疫介导和细胞因子 细胞凋亡 内毒素 遗传多态性 与病毒的叠加作用等,西安莲湖华西医院肝病科,酒精性肝病诊疗指南,肝病学分会 脂肪肝和酒精性肝病学组 2006年2月,西安莲湖华西医院肝病科,推荐意见的证据等级,I 随机对照试验 II一1 非随机对照试验 II一2 分组或
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