皮肤大面积撕脱伤护理
51页1、上肢大面积皮肤撕脱伤的护理 N1培训,2014年8月骨二科护理查房 黎玲,护理查房目的,了解:大面积皮肤撕脱伤的病因及临床表现 熟悉:VSD负压封闭引流技术 掌握:大面积皮肤撕脱伤的护理要点 VSD负压封闭引流的护理要点 提高护理质量 征求患者满意度,病情介绍,患者40床,努尔扎达,女,41岁,哈族,职业:个体,文化程度:中学 患者自诉于2014年7月26日21时30分在工厂工作时左上肢不慎被机器滚筒挤压,致左前臂肘部皮肤大部撕脱,活动障碍伴大量出血,感左上肢、左侧胸部及左颈部剧烈疼痛,患者遂急症送往乌苏市人民医院就诊,给予简单包扎,拍片示:1.左肱骨干骨折 2.左尺骨骨折 3.左锁骨骨折 4.左侧2-4肋骨折,因技术有限,患者被送往我院急诊科,已建立静脉通道,急诊完善相关检查后收住我科。,病情介绍,专科查体:患者神志清,查体配合,四侧T36.5、P80次/分、R20次/分、BP120/80mmHg,心肺腹未及异常。左侧肩部略肿胀,局部压痛,肩关节活动受限,左侧上胸部压痛,左上臂肿胀,畸形,局部压痛,可及骨擦音、骨擦感,左前臂由肘部可见皮肤脱套,左前臂可及骨擦音、骨擦感,脱套皮肤血运较
2、差,左手各指稍有血运,活动不能,感觉丧失,未触及桡动脉搏动。,病情介绍,入科后报骨科一级护理,完善相关术前准备,给予交叉配血,于7月27日7:00在全麻下行“1.尺骨切开复位钢板内固定术 2.肱骨切开复位钢板内固定术 3.皮肤撕脱伤修复术”于13:00术毕安返病房,给予心电血氧监测,吸氧2升/分, T36.9、P102次/分、R23次/分、BP102/60mmHg,左上肢持续VSD负压引流,抬高患肢,治疗给予抗炎、活血、营养神经、营养骨质及补充能量药物应用。当晚给予输血3U,血浆480ml,术后18小时引出暗红色血性液200ml,术后患者病情平稳,24小时引流液在100ml左右。,于8月4日在臂丛麻醉下行“慢性溃疡修复术”即二次VSD负压引流术,现患者病情平稳,左手末梢血运好无感觉,功能障碍,引流液量在50ml左右。,于8月12日在全麻下行“1.取皮术5% 2.植皮自体皮移植术5% 3.慢性溃疡修复术” ,医嘱给予营养药物应用,引流液量在30ml左右。,相关知识,大面积撕脱伤 VSD负压封闭引流技术,大面积皮肤撕脱伤,大面积皮肤撕脱系指受损面积超过5%以上(包括5%),如撕脱一条小腿或
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