正确认识输液,促进合理用药
46页1、郧西县中医医院,正确认识输液 促进合理用药,内容提要,输液简单介绍,中国输液现状,使用注意事项,临床输液例举,输液现状原因,一 、输液的发展史,输液是将药物溶于适当的液体(如生理盐水)通过静脉滴注的治疗手段,和其他任何给药方式一样,它有自己独特的优势和缺点,19世纪是静脉内治疗发展较快的一个阶段 1832年欧洲的一次瘟疫流行,英格兰医师托马斯成功的将盐类物质输入人体内。成功奠定了静脉输液治疗的模式,一 、输液的发展史,救 治 伤 员,静脉输液的目的,纠正水和电解质失调,维持酸碱平衡 补充营养,维持热量 输入药物,达到治疗疾病的目的 抢救休克,增加循环血量,维持血压 输入脱水剂,提高血液渗透压,以达到减轻脑水肿,降低颅内压,改善中枢神经系统功能的目的。同时,借高渗作用,回收组织水分进入血管内通过肾脏排出,过到利尿消肿的作用,供给水分和热量:5-10%葡萄糖注射液 供给电解质:0.9%NaCL、CONaCL、5-10%糖盐 调节酸碱平衡:5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠等 增加血液渗透压:增加循环血量,有各种右旋糖 酐、706代血浆等 利尿脱水:甘露醇、山犁醇、50%葡萄糖等 其它:用于特定
2、治疗目的,如浓缩白蛋白、水解 蛋白等,静脉输液常用溶液,欧洲静脉输液形式的转变,1、上世纪20年代至30年代开放式 2、上世纪30年代至50年代玻璃瓶半开放式 (上世纪60-70年代大量输液事件出现,世界范围内开展了对半开放式广泛评价(1965-1978) 3、上世纪70年代后封闭式确立了临床地位,开放式输液由于其给药的不安全性太大,很快被淘汰,开放式 半开放式 全密闭式,以玻璃瓶、塑料瓶为代表,由于半开放式输注形式的缺点,国家取消天然胶塞的应用等政策以及人们的用药安全意识的增强,临床使用趋于下降: 与软包装输液相比,半开放输液不可以加压输液 重量重,体积大,不利于运输和存放 输注时悬挂的时间越长,被空气污染的可能性越大 设备的老化,胶塞颗粒、玻璃颗粒的危害都显著增加,特点和优势突出,临床在用的包装形式有PVC和非PVC两种。但由于PVC需要加入大量增塑剂DEHP,而这种成份对药物的污染非常严重,对人的伤害性巨大,故国家已经基本禁止此类产品的生产和销售。同时,非PVC包装的安全性和环保性已经得到大家的认可,成为国际和国内的发展趋势,使用方便性、重量轻、体积小,利于运输和存放 透明度高,
3、利于可见异物的检查 无需导入管引入外界空气,避免空气中微粒及微生物的污染 非PVC多层共挤膜和性质优良的丁基胶塞,国际最安全药用包装材料,药物相容性好、环保、微粒少 可直接加压输液,为输液的发展趋势,非PVC软袋输液与玻璃瓶输液比较,2013年医药信息网,内容提要,输液简单介绍,中国输液现状,使用注意事项,临床输液例举,输液现状原因,吊 瓶 森 林,数字话输液-据中国安全注射联盟统计,我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上。 当前有的村卫生所或医院为了骗钱,“凡病皆吊瓶”的现象非常严重。哪怕是牙痛、伤风感冒等小病,也要挂“吊瓶”。 专家调查发现,95%以上的人不知道滥用输液及不安全注射的危害。据世界卫生组织统计,70%以上的输液为不必要的输液。 天津北方网讯:国家发改委近日公布,2009年我国的医疗输液达到104亿瓶,相当于13亿中国人平均每人输液8瓶,国际上2.5至3.3瓶的水平。记者在调查中发现,有六成输液患者自己主动要求输液。,名副其实输液大国,政府的“喉舌”披露现实,内容提要,输液简单介绍,中国输液现状,使用注意事项,临床输液例举,输液现状原因,数字话输液-据中国安全注
4、射联盟统计,患者对药物治疗的认识有误 医生原因 抗生素使用较多是 输液泛滥的一个重要原因 医院以药养医,输液多多益善 ,“医生,给我输液,挑最贵的,好得快!” 中日友好医院感染疾病科主任徐潜说,有的患者到医院看病就是为了输液,“要是不输液,我来你们这儿干什么!” 医生拒绝,轻则会遭到患者的白眼,重则会挨骂,“患者觉得你不够重视他”。,不坚持原则 世界卫生组织确定的合理用药原则是能口服的不肌肉注射,能肌肉注射的绝不静脉注射。 怕纠纷:,在输液患者中很多都是因为各种感染,“输液是抗生素给药的一种主要方式,尤其是一些呼吸道疾病,目前抗生素使用不规范已经是公认的医疗问题,而一些没必要用抗生素或没必要输液的患者也开始输抗生素,这是输液较多的一个重要原因。”,内容提要,输液简单介绍,中国输液现状,使用注意事项,临床输液例举,输液现状原因,了解载体的特点 注意药物的剂量、浓度 掌物配药技巧 配药输液速度 注意特殊人群用药 ,注射剂的使用注意事项,输液使用溶媒的选择,溶媒选择 生物碱类药物、中药提取物、制剂呈酸性的药物都要求用5%葡萄糖注射液作为稀释剂 大部分抗菌药物、制剂为碱性的药物以0.9%氯化钠
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