电子文档交易市场
安卓APP | ios版本
电子文档交易市场
安卓APP | ios版本

氨磷汀配合紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析

10页
  • 卖家[上传人]:bin****86
  • 文档编号:60495788
  • 上传时间:2018-11-16
  • 文档格式:DOCX
  • 文档大小:20.61KB
  • / 10 举报 版权申诉 马上下载
  • 文本预览
  • 下载提示
  • 常见问题
    • 1、从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果氨磷汀配合紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析中国编辑。 作者:翁向群庄聪文程先进杨胜生曾志勇张哲明姜洪 【摘要】 目的 观察氨磷汀联合同步放化疗 治疗 局部晚期非小细胞肺癌的疗效及对正常组织的保护作用与安全性。 方法 0例ab期的非小细胞肺癌,随机分为两组,对照组:同步放化疗,未使用氨磷汀预处理;治疗组:同步放化疗,使用氨磷汀预处理(300 mg/m2d -1)。化疗方案为紫杉醇(60 mg/m2)联合顺铂(30 mg/m2),放疗 应用MV X线,Gy/次,5次/周,总剂量5060 Gy。治疗期间评价血细胞变化、食管炎、急性肺毒性及近期疗效。结果 两组患者的临床特征比较无显著差异,治疗组食管炎的发病率明显低于对照组(43%和83%,P)。结论 氨磷汀能有效减少局部晚期非小细胞肺癌的同步放化疗的急性毒副作用,且不降低抗肿瘤效应。 【关键词】 同步放化疗;非小细胞肺癌;氨磷汀;毒副作用;细胞保护作用 Abstract: Objecti

      2、ve To evaluate the efficacies of radiochemotherapy (RCT) alone and RCT plus pretreatment with amifostine on local advanced nonsmallcell lung cancer (NSCLC) and thEir side effects. Methods Sixty patients with Stage IIIaIIIb NSCLC were randomized into control group (RCT alone, n=30) and trial group RCT plus pretreatment of amifostine (300 mg/m2/d), n=30. RCT included paclitaxel (60 mg/m2) plus cisplatin (30mg/m2) once per week during a course of conventional radiotherapy (Gy per day for successive

      3、 days per week, to a total dosage of5-60 Gy). Blood cell counts, esophagitis, acute lung toxicity and treatment efficacy were evaluated. Results The re was no significant difference in clinical characteristics between the two groups. The incidence of esophagitis during RCT was significantly lower in the patients taking amifostine than in those taking RCT alone (43% %, P). Conclusion Amifostine is effective on reducing the incidence of acute toxicities associated with RCT in patients with locally

      4、 advanced NSCLC without compromising antitumor efficacy. Key words: radiochemotherapy; nonsmallcell lung cancer; amifostine; side effect; cytoprotectant 007年12月 第35卷 第6期临 床 军 医 杂 志 (Clin J Med Offic)肺癌是最常见的恶性肿瘤,大约75%85%肺癌属于非小细胞肺癌,约40%的NSCLC为局部进展期和(或)不可切除的肺癌12。许多临床 研究 已经证明对不能手术的非小细胞肺癌行同步放化疗可以提高患者的生存率,但短时间大剂量或长期的放、化疗在杀伤肿瘤组织细胞的同时也会导致正常组织细胞严重受损3。氨磷汀作为一个广谱的选择性细胞保护剂能保护正常细胞免受化疗的毒性攻击,但不保护肿瘤细胞,是一种很有 发展 前途的新药。为减轻放化疗对患者正常组织的放射性损伤,我科自XX年6月XX年7月对60例局部进展期非小细胞肺癌患者进行随机对照分组试验,对氨磷汀在NSCLC同步放化疗治疗中的保护作用及其安全性进行研究。 1

      5、资料与方法 一般资料 本组病人60例,其中男49例,女11例,年龄4170岁。全部患者血常规、肝、肾功能正常。心电图基本正常。一般体力状况评分70分, 经过组织病 理学 证实为原发性非小细胞肺癌和局部淋巴结转移, 预期寿命6月的a或b患者。 随机分为治疗组30例和对照组30例。 两组病例临床基础资料比较差异无统计学意义,具有可比性,详见表1。表1 两组肺癌患者的临床特征比较 治疗方案 化疗方案采用以顺铂为基础的联合足量化疗紫杉醇13mg/m2(第1天)+顺铂30 mg/m(第13天),同时注意适当水化利尿。放疗与化疗同时进行,在放疗4周后继续第2程化疗。治疗组患者在化疗当天、结束化疗后3060 min、放疗前30 min,开始静脉滴氨磷汀400 mg+%生理盐水50 ml,1min 内滴完。并测量其平卧时肱动脉血压,滴完后观察患者min,无明显不适及血压下降即安排患者进行放射治疗。放疗应用6MV X线,Gy/次,5次/周,总剂量5060 Gy。先采用前后对穿垂直照射40 Gy,然后避开脊髓采用斜野照射,照射范围包括原发病灶、同侧肺门和纵隔。对照组除不用氨磷汀外,其他治疗同治疗组。 临床

      6、疗效观察指标 治疗期间每周检查KPS、体重、血常规、并记录早期放射反应和化疗副反应(放疗急性副反应按RTOG的标准评定,化疗副反应按WHO抗癌药急性与亚急性毒性反应的标准评定)。放化疗结束后2个月进行近期疗效评价,肿瘤灶退缩根据治疗前、后胸部CT的改变进行评价。按WHO推荐的实体瘤客观疗效评定标准4,疗效分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD),进展( PD)。毒性反应按WHO抗肿瘤药物毒副反应标准分为0度。治疗期间所有患者每周检测毒副作用,此后每4周检测1次,连续检测3次,直到毒副作用消失。 统计学方法 应用统计软件,采用秩和检验和2检验。 中国 2 结果 .1 两组近期疗效比较 对照组的有效率为%, 治疗 组为%,二者比较差异无统计学意义,详见表2。表2 两组肺癌患者近期疗效比较 .2 RCT后的毒副反应 早期急性肺炎治疗组16%明显低于对照组的43%,早期食管炎治疗组43%明显低于对照组的83%,治疗组中性粒细胞下降与对照组比较,二者无统计学意义,血小板下降治疗组与对照组比较,有统计学意义,详见表3。3月后随访,治疗组仍有肺炎10例,对照组肺炎18例,二者有显著统计学

      7、意义。 表3 两组治疗后毒副反应比较 .3 使用氨磷汀的副作用 治疗组中使用氨磷汀的患者中3例出现恶心和呕吐,8例出现一过性血压下降,经过对症处理后均好转。 3 讨论 放化疗是 目前 局部晚期NSCLC的标准治疗策略,以顺铂为基础的放化疗治疗局部晚期NSCLC,较单纯放疗提高23个月的生存时间3。越来越多的学者认为同步放化疗的总生存率优于序贯化放疗5,但是RCT最主要的是毒性反应包括急性食管炎、早期和晚期肺炎、肺纤维化等,严重 影响 患者的生活及生存质量。 NSCLC的RCT治疗最主要的急性毒副作用为食管炎和肺毒性,肺炎的症状以咳喘为主,通常在放疗后23月后发生。Choy等6报道紫杉醇与胸部放疗同时 应用 治疗局部晚期NSCLC,有效且能耐受,但易发生食管炎及肺炎。减少RCT期间食管炎及肺炎,可以明显提高病人的生活质量和治疗的延续性,广谱的细胞保护剂对肿瘤的治疗有很大的作用,这种药物能相应提高病人对放疗和化疗的耐受性,从而提高病人的生存质量。氨磷汀(WR22721)是一种亲质子硫药物的前体,通过浆膜碱性磷酸酶去磷酸化形成有活性的药物WR1065,给药后被迅速广泛摄取进入正常组织,肿瘤组

      8、织与正常组织蓄积剂量比为1:50至1:100,该摄取差异被认为与膜碱性磷酸酶活性以及肿瘤和正常组织间pH上的差异相关,一旦进入正常细胞,WR1065结合并灭活氧自由基化的铂类以及烷化剂,在多种模型中,氨磷汀保护正常组织(骨髓、周围神经、心脏以及肾)免受放疗和烷化剂、铂化合物、蒽环类、紫杉类的细胞毒效应,而不影响抗肿瘤的细胞毒性。本 研究 在两组近期疗效比较,对照组的有效率为%,治疗组为%,二者比较无统计学意义,说明氨磷汀并不降低抗肿瘤效应。 Tannehill等7评价26例期NSCLC患者在大面积胸腔放疗后采取顺铂联合长春新碱诱导化疗时,接受氨磷汀治疗,未发现有3或4级食管炎或肾毒性反应,客观应答率为60%,以此认为氨磷汀可以减少顺铂相关和放疗诱发的毒性,且未影响治疗的疗效。Komaki等8报道了60例无法手术治疗的期NSCLC病人接受同时放化疗及氨磷汀的期随机临床试验,结果显示近期使用氨磷汀的防护效果明显。本组随机研究进一步证实氨磷汀在RCT方案减少治疗相关的毒副作用,且未减少抗肿瘤效应,在治疗期间评价所有的急性毒性,接受氨磷汀的治疗组发病率明显降低。本研究的食管炎发病率高可能与病例

      9、的选择有关,肺癌患者通常体质差及有不良习惯如吸烟,所以肺组织及食管黏膜缺乏抵抗力,且本组患者均为期患者,纵隔淋巴结转移的概率较高,因此采用加大放射野照射,加之联合每周紫杉醇顺铂化疗,更加重急性毒性的发生。 在本研究中,使用氨磷汀出现恶心和呕吐及一过性血压下降等副作用,由于氨磷汀特殊的副反应,为了保证安全应用,美国制定了氨磷汀用药规范9,用药前1h、h 分别给予地塞米松20 mg,h 前静脉给予1 000 ml 生理盐水,以预防低血压的发生,1 h 前给予恩丹西酮2mg,地塞米松20 mg 防止恶心、呕吐的发生,30 min 前给予苯海拉明50 mg、西米替汀300 mg 防止过敏反应及消化道应激性溃疡的发生,氨磷汀在1min 内滴入。 总之, RCT治疗模式在NSCLC的治疗中起了重要的作用。综合治疗可以提高肿瘤的治愈率,氨磷汀的应用可减轻同时放化疗的毒性作用,也使得更高剂量或更密集的放射治疗计划成为可能,从而提高了对肿瘤治疗的效果,改善肿瘤病人的生活质量。 【 参考 文献 】 1 Landis S H,Murray T,Bolden S. Cancer statistics,1999J. CA Cancer J Clin,1999,49:8-31. 2 付尚志.立体定向放射治疗非小细胞性肺癌研究进展J.临床军医杂志,XX,33(2):237-240.3 Movsas B. Innovative treatment strategies in locally advanced and/or unresectable nonsmall cell lung cancer

      《氨磷汀配合紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析》由会员bin****86分享,可在线阅读,更多相关《氨磷汀配合紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析》请在金锄头文库上搜索。

      点击阅读更多内容
    TA的资源
  • 高考语文第一轮总复习 同步测试卷(五)实用类文本阅读课件

    高考语文第一轮总复习 同步测试卷(五)实用类文本阅读课件

  • 高考语文第一轮总复习 写作总论课件

    高考语文第一轮总复习 写作总论课件

  • 高考语文大一轮复习 第5部分 论述类文本阅读 第一节 理解文中重要词句含意2大考点课件

    高考语文大一轮复习 第5部分 论述类文本阅读 第一节 理解文中重要词句含意2大考点课件

  • 高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题三 默写常见的名句名篇课件

    高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题三 默写常见的名句名篇课件

  • 高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题二 第四节 鉴赏诗歌的艺术技巧课件

    高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题二 第四节 鉴赏诗歌的艺术技巧课件

  • 高中物理 第四章 力与运动 第一节 伽利略的理想实验与牛顿第一定律课件 粤教版必修1

    高中物理 第四章 力与运动 第一节 伽利略的理想实验与牛顿第一定律课件 粤教版必修1

  • 高中物理 第三章 研究物体间的相互作用 第三节 力的等效和替代课件 粤教版必修1

    高中物理 第三章 研究物体间的相互作用 第三节 力的等效和替代课件 粤教版必修1

  • 高中物理 第一章 运动的描述 第五节 速度变化的快慢 加速度课件 粤教版必修1

    高中物理 第一章 运动的描述 第五节 速度变化的快慢 加速度课件 粤教版必修1

  • 高中物理 第2章 能的转化与守恒章末复习方案与全优评估课件 鲁科版必修2

    高中物理 第2章 能的转化与守恒章末复习方案与全优评估课件 鲁科版必修2

  • 高中物理 42 实验:探究加速度与力、质量的关系课件 新人教版必修1

    高中物理 42 实验:探究加速度与力、质量的关系课件 新人教版必修1

  • 高中物理 31《受力分析》课件 新人教版必修1

    高中物理 31《受力分析》课件 新人教版必修1

  • 高中物理 22 匀变速直线运动的速度与时间的关系课件 新人教版必修1

    高中物理 22 匀变速直线运动的速度与时间的关系课件 新人教版必修1

  • 高中物理 14 用打点计时器测速度课件 新人教版必修1

    高中物理 14 用打点计时器测速度课件 新人教版必修1

  • 高中数学第一章导数及其应用1_5_1曲边梯形的面积课件新人教a版选修2_2

    高中数学第一章导数及其应用1_5_1曲边梯形的面积课件新人教a版选修2_2

  • 高中数学 第二章 随机变量及其分布 24 正态分布课件 新人教a版选修2-31

    高中数学 第二章 随机变量及其分布 24 正态分布课件 新人教a版选修2-31

  • 高中数学 第四章 圆与方程 42_1 直线与圆的位置关系课件 新人教a版必修21

    高中数学 第四章 圆与方程 42_1 直线与圆的位置关系课件 新人教a版必修21

  • 高中数学 第二章 随机变量及其分布 21_2 离散型随机变量的分布列(2)课件 新人教a版选修2-31

    高中数学 第二章 随机变量及其分布 21_2 离散型随机变量的分布列(2)课件 新人教a版选修2-31

  • 高中数学 第二章 统计 23_2 两个变量的线性相关课件 新人教a版必修3

    高中数学 第二章 统计 23_2 两个变量的线性相关课件 新人教a版必修3

  • 高中数学 第二章 统计 22_1 用样本的频率分布估计总体分布课件 新人教a版必修3

    高中数学 第二章 统计 22_1 用样本的频率分布估计总体分布课件 新人教a版必修3

  • 高中数学 第二章 统计 21_3 分层抽样课件2 新人教a版必修31

    高中数学 第二章 统计 21_3 分层抽样课件2 新人教a版必修31

  • 点击查看更多
    最新标签
    发车时刻表 长途客运 入党志愿书填写模板精品 庆祝建党101周年多体裁诗歌朗诵素材汇编10篇唯一微庆祝 智能家居系统本科论文 心得感悟 雁楠中学 20230513224122 2022 公安主题党日 部编版四年级第三单元综合性学习课件 机关事务中心2022年全面依法治区工作总结及来年工作安排 入党积极分子自我推荐 世界水日ppt 关于构建更高水平的全民健身公共服务体系的意见 空气单元分析 哈里德课件 2022年乡村振兴驻村工作计划 空气教材分析 五年级下册科学教材分析 退役军人事务局季度工作总结 集装箱房合同 2021年财务报表 2022年继续教育公需课 2022年公需课 2022年日历每月一张 名词性从句在写作中的应用 局域网技术与局域网组建 施工网格 薪资体系 运维实施方案 硫酸安全技术 柔韧训练 既有居住建筑节能改造技术规程 建筑工地疫情防控 大型工程技术风险 磷酸二氢钾 2022年小学三年级语文下册教学总结例文 少儿美术-小花 2022年环保倡议书模板六篇 2022年监理辞职报告精选 2022年畅想未来记叙文精品 企业信息化建设与管理课程实验指导书范本 草房子读后感-第1篇 小数乘整数教学PPT课件人教版五年级数学上册 2022年教师个人工作计划范本-工作计划 国学小名士经典诵读电视大赛观后感诵读经典传承美德 医疗质量管理制度 2 2022年小学体育教师学期工作总结 2022年家长会心得体会集合15篇
    关于金锄头网 - 版权申诉 - 免责声明 - 诚邀英才 - 联系我们
    手机版 | 川公网安备 51140202000112号 | 经营许可证(蜀ICP备13022795号)
    ©2008-2016 by Sichuan Goldhoe Inc. All Rights Reserved.