气管切开术后并发呼吸道梗阻原因分析和护理
5页1、从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果气管切开术后并发呼吸道梗阻原因分析和护理 【关键词】 梗阻 摘要 目的:探讨气管切开保持呼吸道通畅的有效 方法 。方法:对气管切开术后常见并发症的原因进行观察、 分析 。结果:水分丢失、长期吸氧、卧床、术后出血等是气管切开术后并发症的常见原因。结论:护士应加强工作责任心,了解术后并发症的原因,做到及时发现熟练处理以保持呼吸道通畅。 关键词 气管切开;梗阻;原因分析;护理 气管切开是临床抢救和 治疗 危重症患者的重要措施之一,切开后的气道管理直接 影响 到患者的预后。我科ICU自XX年1月至XX年1月共行100例气管切开术,术后5例并发呼吸道梗阻,现将其发生原因及护理对策报告如下。 1临床资料 例气管切开术后并发呼吸道梗阻患者,男性3例,女性2例,年龄16岁82岁,带管时间30 d18d,气管切开术后d6d出现呼吸道梗阻,其中气管内套管阻塞3例,气管套囊脱出阻塞1例,气管内出血阻塞1例。经及时处理均已痊愈。 2梗阻原因分析 1气管内套管阻塞 本组3例患者分
2、别在气管切开后第7天、第10天、第63天突然出现呼吸困难和口唇紫绀,血氧饱和度急剧下降,发现系内套管被黏稠分泌物阻塞所致,迅速给予彻底吸痰、给氧,解除梗阻。分析其原因有:水分丢失,气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800 ml/d1 000 ml/d。吸氧加重气道黏膜干燥,致分泌物干稠或结痂。患者长期卧床活动受限,导致呼吸浅弱,潮气量下降。支气管黏膜纤毛消除功能障碍1,分泌物难以排出。尤其是在出现肺部感染、分泌物增多、吸痰操作不当等多种综合因素的情况时,气管内套管被黏稠分泌物阻塞的发生率相当高。 2气管套囊滑脱阻塞气道 本组1例患者在气管切开后第2天出现严重的呼吸困难,吸痰时,吸痰管插入困难,考虑为内套管阻塞,取出内套管后未见阻塞物,呼吸困难仍未能改善,气管套管口无气体进出,经麻醉医师检诊,认为属气管套囊滑脱阻塞气道所致,随即将气囊放气,加大吸气潮气量和增加吸入氧浓度,血氧饱和度上升达97%后,紧急更换气管套管,患者呼吸改善。 3气管内出血引起气道阻塞 本组1例患者,因脑挫裂伤、全身多处软组织伤并出血性休克,经急诊手术抢救复苏成功,术中输血000 ml,予气管切开后送入ICU。术后第4天
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