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新生儿窒息79例临床分析

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  • 卖家[上传人]:bin****86
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    • 1、从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果新生儿窒息79例临床分析 【关键词】 新生儿 【摘要】 目的 探讨新生儿窒息的产科原因,寻找预防措施,降低新生儿窒息的发生率和围产期新生儿死亡率。 方法 对79例新生儿窒息原因进行回顾性 分析 。结果 新生儿窒息发生率%;其中脐带因素31例,早产16例,胎膜早破、产程异常各7例,妊高征6例。结论新生儿窒息的发生与脐带、早产、产程异常、胎膜早破、妊高征等因素有关。关键词 新生儿 窒息 临床分析新生儿窒息是产科最常见的新生儿病症,是围产儿死亡和婴儿神经系统发育障碍的重要原因,其发生率与孕期保健、产科处理有密切关系。本文对79例新生儿窒息原因进行分析,旨在寻找预防措施,降低新生儿窒息的发生率和围产期新生儿死亡率。1 资料与方法 资料来源 1998年1月XX年12月在我院分娩的无畸形新生儿1117例,发生新生儿窒息79例,窒息发生率%,其中轻度窒息50例、重度窒息29例;死亡5例。窒息诊断标准为出生后1min Apgar评分47分为轻度窒息,03分为重度窒息,若

      2、出生后1min评分810分,而数分钟后又降到7分以下者,也属窒息1。 1.方法 对79例新生儿窒息的病例进行回顾性分析。结果在79例新生儿窒息的病例中,各种产科原因所致的新生儿窒息的原因,见表1。表19例新生儿窒息原因 例从表1结果分析,上述几种导致新生儿窒息的主要临床因素以脐带因素、早产、产程异常、胎膜早破、妊高征为主。但各种临床因素分娩的病例中,发生新生儿窒息的轻重情况则有所不同,以羊水过少、妊高征、早产、产程异常、胎膜早破发生窒息程度较重。 讨论 脐带因素与新生儿窒息 从本组资料可以看出,脐带因素在新生儿窒息原因中居首位,与有关报道2相似,脐带因素包括:脐带缠绕、过短、打结、先露和脱垂,其中最常见的是脐带绕颈,因此产前应注意监测胎心,指导孕妇自测胎动,如胎动突然减少或消失要高度警惕是否有脐带异常,并应做相应检查,对有胎位不正者更应重视。临产后,特别是胎头下降过快时,脐带被牵拉受压,易致胎儿窘迫现象。若脐带绕颈过紧,还可压迫胎儿颈动脉窦,反射性地引起胎儿心跳停止,故应及时进行宫内复苏,若宫内复苏30min无明显改善或重度窘迫时应尽快结束分娩。 3.妊娠并发症及合并症与新生儿窒息 妊

      3、高征、过期妊娠、产前出血性疾病均有不同程度的胎盘功能低下,临产后表现胎盘储备功能明显不足,使胎儿对宫缩及异常情况的耐受力下降,造成胎儿宫内窘迫,容易发生新生儿窒息。故预防和控制妊高征,及时处理过期妊娠和产前出血性疾病,对降低新生儿窒息的发生有重要意义。3.早产与新生儿窒息 早产造成新生儿窒息不容忽视,本组早产16例,占%。早产儿由于呼吸中枢和肺发育不成熟,肺泡表面活性物质缺乏,呼吸系统发育差,这些生理上的缺陷,极易 影响 呼吸功能,造成缺氧而导致新生儿 窒息。因此,要积极防止早产,减少早产儿的出生,对出现早产先兆或由于某种因素必须提前终止妊娠的,应尽可能在分娩前 应用 地塞米松,促进胎肺成熟,这是降低新生儿窒息的发生率的一项重要环节。3.宫内窘迫与新生儿窒息 胎儿窘迫是指胎心160次/min,羊水有胎粪污染者。79例新生儿窒息中有49例发生宫内窘迫,表现为胎心率或胎心音改变的为26例,破膜后见羊水被胎粪污染者38例。因此,发现胎儿宫内窘迫应尽早处理产程,缩短宫内缺氧时间,从而降低窒息发生率3。新生儿窒息的主要原因是缺氧,死亡原因为窒息。孕产妇存在的各种有关因素都可能成为导致缺氧的危险因素,这些有关因素几乎都可以通过病史、检查、B超、胎儿监护做出综合判断。因而应做好产前检查和产程监护,及时发现高危因素,选择适当的分娩方式和正确的复苏 方法 ,同时,加强窒息后的监护和管理,以降低新生儿窒息的发生率和围产儿死亡率。 参考 文献 1 胡亚美,江载芳.诸福堂实用儿 科学 .第七版.北京:人民卫生出版社,XX,446.张孝美.新生儿窒息174例产科原因 分析 .重庆医学,XX,32:423.罗凤珍,童资梅,叶茶华.新生儿窒息192例临床分析.新生儿杂志,1995,10:10. 课题份量和难易程度要恰当,博士生能在二年内作出结果,硕士生能在一年内作出结果,特别是对实验条件等要有恰当的估计。

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