新生儿唇裂修复16例体会
4页1、从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果新生儿唇裂修复16例体会 【关键词】 新生儿;唇裂;修复术 摘 要 目的:探讨新生儿唇裂手术修复的可行性。 方法 :在静脉麻醉下对出生后1 d1d的先天性单双侧唇裂新生儿16例进行手术修复,术后dd拆线出院。结果:16例患儿均无麻醉意外,手术顺利,除1例出现部分唇缘裂开外,未见明显并发症。结论:静脉复合麻醉下新生儿唇裂修复安全可行。 关键词 新生儿;唇裂;修复术 唇裂为先天性常见畸形,发病率约为1,手术年龄尚无统一意见,学者认为一般以3个月6个月为最佳时间,最近几年国内先后多次报道了新生儿唇裂的手术修复,不少学者认为在新生儿期进行手术修复是可行的。我科自XX年3月至XX年8月共实施新生儿唇裂手术16例,取得了较好的 治疗 效果,现汇报如下。 1 临床资料 病例总数16例,足月顺产儿15例,剖腹产1例,均为成熟儿,平均体重640 g,体重最轻者290 g。其中男11例,女5例,度唇裂9例,度7例,双侧唇裂3例,合并腭裂3例,合并面横裂1例。手术时间1 d1
2、d,平均时间,患儿均无其他重要脏器严重畸形,无明显牙槽嵴突出,无全身及局部感染,血红蛋白不低于100 gL。 术前准备 术前行血液 分析 、出凝血时间、心电图等常规检查。术前h禁饮食,术前肌肉注射阿托品kg,安定kg,同时注意清洁面部口唇及鼻腔。 麻醉 16例患儿均采用气管插管下静脉复合麻醉,患儿术中安静,肌肉放松,有利于术中肌肉及皮肤的对位及缝合,术中严密观察患儿呼吸血压心律及血氧饱和度等,为防止气管插管脱出,应行气管插管健侧口角固定,双侧唇裂者可固定于下唇,为减轻喉水肿,术中可静脉注射地塞米松1 mgmg。 手术方法 依据唇裂类型11例采用三角瓣法,5例采用旋转推进法,消毒前经测量后美兰定点划线,如裂隙较宽,可在两侧唇颊沟做松弛切口,为减小对颌骨发育的 影响 ,可不切断骨膜,在骨膜上分离。术中应注意口轮匝肌的分离及对位缝合,良好的对位可明显改善口唇的外形及以后的生长发育。术中应观察出血量,仔细止血,出血量应控制在1ml以内,该16例患儿术中及术后均未输血。 术后护理 新生儿各器官功能发育尚未完善,病情变化快,应高度重视术后护理工作,护理中应注意以下几点:全身麻醉术后护理常规,病房内
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