引导式教学在感染科临床见习中的应用_1
8页1、从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果 引导式教学在感染科临床见习中的应用 【关键词】 引导式教学 感染科临床 临床见习是临床实践教学的重要组成部分,在临床教学中起着至关重要的作用,是从 理论 到实践的重要桥梁,是医学生向实习医生角色转变的关键环节。临床见习的好坏将对医学人才的培养产生重大的 影响 。传染病学是内 科学 的重要组成部分,但由于其疾病的特殊性,使其在临床见习中有着自己的特点。随着近年来传染病疾病谱的变化,SARS、人高致病性禽流感等新发传染病不断出现,结核等旧的传染病死灰复燃。 如何做好传染病学临床见习的带教工作,使医学生的医学 教育 具有更好的连接性和 发展 ,最终培养出临床医学基本功扎实、能够熟练各项临床技能操作的合格医学人才,是临床教育工作中的重要 内容 。 本文就采用何种临床教学模式提高见习效果进行了探讨。 1引导式教学 方法 的运用 传染病学是一门专业性、实践性很强的临床学科,通过教学内容和教学手段的改革,紧扣医学临床教学的特点,力求改变传统教学模式所带来的弊端,通过
2、在见习教学中使用标准化病人结合引导式 问题 解决型教学方式,以能力培养为导向的改革,引导学生注重临床能力的培养,学会主动 学习 ,提高其思维能力、表达能力和 分析 、解决问题的能力,使我们培养的学生更适合将来临床工作的需要。 充分发挥教师的“教”与“导”的作用在临床教学的讨论中,教师的引导不但能激起学生的求知欲望,提高临床学习效率,变被动灌输为主动求知,从根本上改变填鸭式传统临床教学模式,使学生学习主动性被充分调动起来,精力集中到教师讲课的逻辑思维中,甚至还能提出临床问题。因此,我们改变了既往在临床见习中以教师讲授为主的见习方式,把问题作为见习教学的开端,使学生自始至终都处于问题的萦绕之中1。例如,黄疸待查授课中,在见习临床病例之前,首先复习大课的理论知识,提出临床出现黄疸的常见疾病有哪些,结合诊断学基础,提出黄疸的分型等。具体的临床问题提出后,将把学生从理论课的学习引导到临床的实际 应用 上来,从而激发学生复习理论知识的兴趣。 带着问题见习临床病例,往往可以达到事半功倍的效果。我们在病例见习的过程中,学生以小组为单位,采集病史,进行体格检查。再以小组为单位进行讨论,对见习临床病例进行
3、诊断并提出 治疗 方案,以小组为单位回答问题。教师在此基础上进行见习 总结 ,并有意识地结合当天学生见习临床病例, 讲解典型病例的特点、鉴别及在特殊情况下的非典型表现;对某一系统疾病进行回顾和总结,以强化对这一系统疾病的横向认识。另一方面,教师采用以问题为中心的模拟病例及临床典型病例进行讨论,由学生中心发言、补充、提问及解答。讨论中教师营造讨论气氛,让学生去积极思考和踊跃发言,引导学生去粗取精、去伪存真、由此及彼、由表及里地去思索、分析、综合、推理,做出正确的诊断,制定出合理的治疗方案和措施,并进一步对疾病的发展以及可能的预后做出合理的判断,最后由教师归纳总结。总的来说,每堂课均根据教学内容,以具体病例为中心,以问题为引导,按照“提出问题-回答问题并讲授-病例见习-实践操作-总结与分析”的程序进行教学2。 把握教师和学生“主”与“次”的角色转换在教学的不同阶段中,教师与学生的“主”与“次”的角色关系也在变化着。“以问题为引导” 的临床见习教学活动中,课堂不再是教师一统天下,教师和学生可围绕一个共同的问题畅所欲言。例如,在黄疸待查的临床见习中,学生们常常会围绕“病毒性肝炎是急性还是慢性”
4、进行热烈的讨论。这时,教师只是课堂活动的组织者、引导者,学生才是课堂的主人,是教学活动中的“主体”,让学生为自己的判断提供充分的临床依据。通过鼓励学生积极参与临床诊疗工作及以学生为主体的病例讨论,改变了长期的教学实践中教师讲、学生听的教学方式及学生填鸭式学习的现状,增强了学生的责任感和参与意识,调动了学生的积极性,使学生掌握临床思维方法,学会将理论知识与临床实践相结合,同时培养了学生临床操作的动手能力及分析解决临床问题的能力。引导式教学方法改革改变了传统的以教师为中心的教学模式,强调学生的主体作用,学生以独立自学为主。教师的角色由“主”转化为“次”, 学生的自学能力有了很大的提高,学会了对临床病例进行分析、综合归纳和总结,懂得了如何结合实践进行学习和探索3。 纠正学生对辅助检查的依赖性随着医疗技术的不断发展,各种临床化验检查更新换代,形态学上更加逼真,定量测定也更加精确。这无疑会加深临床医学生对先进检查方法的依赖性,而轻视理性思维的作用。实际上任何临床化验检查都不能代替医生的正确思维。临床上需要做什么检查,如何评价众多的检查结果,都需要医生进行综合判断。这样才不会盲目做过多不必要检查,
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