验血报告中,看出肝癌,铁蛋白680

1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划验血报告中,看出肝癌,铁蛋白680铁蛋白是临床肿瘤标志物检测中的一个项目，常用于肿瘤普查。如果检测发现铁蛋白升高就是患了癌症吗？答案是否定的。由于影响铁蛋白的因素比较多，并没有特异性，铁蛋白检测数值并不能作为恶性肿瘤的诊断指标，也不能完全预测恶性肿瘤的复发。什么是铁蛋白铁蛋白为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白，正常人血清中含有少量铁蛋白。血清铁蛋白是人体含铁最丰富的一种蛋白复合物，分子量约，其中含铁17%23%。铁蛋白存在于体内各组织和细胞中，特别在肝、脾、骨髓中含量高，脑组织中也有，外周血细胞中包括红细胞、白细胞和血小板也都含有铁蛋白。铁蛋白的生理功能主要有：作为铁的“贮存库”用于血红蛋白合成；将铁保存在中空的球形蛋白内，防止细胞内游离铁过多而产生有害作用。铁蛋白为什么升高铁蛋白升高，无非有两个因素，一是来源增加，二是存在清除障碍。肝脏疾病如慢性肝病、肝硬化、脂肪肝等，都是造成铁蛋白升高的原因。患肝病时肝细胞受损，功能下降，导致铁蛋白的摄取及清除受到影响，使铁蛋白升高。铁负荷

2、过多如原发性血色病、反复输血、不恰当铁剂治疗等，也是铁蛋白升高的原因。血液系统疾病如铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血等，这些都是引起铁蛋白升高的原因。铁蛋白水平和霍奇金病的病程密切相关；急性白血病铁蛋白可升高，急性单核细胞白血病最明显，急性粒细胞白血病次之，慢性白血病增高不明显。恶性肿瘤因肿瘤浸润、坏死使铁蛋白释放增加，同时肝清除铁蛋白能力降低，以及肿瘤细胞合成铁蛋白增多，均可导致铁蛋白升高。特别是急性非淋巴细胞白血病、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌和肺癌均可使铁蛋白升高，而食管癌、胃癌、结肠癌以及泌尿系统恶性肿瘤不会影响铁蛋白。肝癌患者治疗有效者血清铁蛋白下降，而恶化和再发者升高，持续增高则预后不良。故血清铁蛋白测定可作为疗效监测手段之一，特别是对甲胎蛋白阴性的患者尤有意义。炎症或感染急性感染和炎症性疾病可促进去铁铁蛋白合成，使铁蛋白增高。甲状腺功能亢进等，也会引起铁蛋白升高。简单地总结一下，单纯铁蛋白升高并不能说明体内存在肿瘤，有时在溶血、慢性疾病、感染等情况下都可以增高。所以，发现铁蛋白升高，没有必要恐慌，应该在医生的指导下，结合临床症状找出可能存在的病因，对症治疗

3、才是上策。温馨提醒：血清铁蛋白检查因试剂及检查方法有异，各家医院实验室的参考值会有一些差异。被检测者应空腹12小时以上再抽血化验。如果忽视这一点，可能会导致检查结果不同。肝癌的病理学原发性肝癌包括肝细胞癌、胆管细胞癌、混合性肝癌及一些少见类型，其中以肝细胞癌占绝大多数。肝细胞癌1、大体形态与分类肝癌的大体形态往往因人而异，肿瘤的染色硬度、大小和生长型均有很大变异。多数呈灰白色，尤以细胞、纤维均较丰富者。部分可因脂肪变或伴坏死而显黄色，因含较多胆汁而显绿色，或因出血而呈红褐色。癌节结的质地多与组织学有关，质软剖面平滑且柔软，常表现实体型癌。干燥、颗粒状常为梁状型癌特征。当前我国各地采用的大体分类是中华人民共和国卫生部医政司编的“常见恶性肿瘤诊治规范”中的原发性肝癌的大体分类：弥漫型：癌节结小，呈弥漫性分布，与肝硬变易混淆。块状型：癌结节直径5CM，其中10CM者为巨块型。常见亚型有：单块型：单个癌块边界清楚或不规则，包膜完整和不完整；融合块型：相邻癌肿融合成块，周围肝组织中常有散在的卫星结节；多块型：由多个单块或融合块癌肿形成。结节型：癌结节直径验血报告中,看出肝癌,铁蛋白680)子生物

4、学研究所证实。AH发生于慢性肝炎尤其是硬化的肝脏，且常合并有肝癌。有道，在肝癌行肝切除的病例中，约20%合并有AH，其中40%为AAH或内包癌结节的AH9。Takayama等10曾对18个经组织学活检证实的AH进行了严密的临床随访，以AH体积倍增时间，以及影像学特征的改变为指标，了解其癌变情况。经650个月的观察，发现9个结节满足癌变的诊断标准，其中7个结节还经病理组织学进一步证实。AH的癌变率第一年为22%，第二年为50%，第三年为80%。AH的体积倍增时间为天。自1991年以来，曾碰到7例经手术证实的AH，其中4例在慢性乙型肝炎、肝硬化随访过程中发现，2例为小肝癌切除术后随访中发现，另1例为肝癌合并AH。并且术前曾对其中2例AH进行影像学随访观察，分别在初次发现后2个月与个月均出现影像学特点的一些改变，其中1例经病理证实已有癌变，另1例为AAH伴有脂肪变。有2例AH经手术切除后，分别于术后半年与1年，肝内出现多发癌灶。上述结果均提示AH与肝癌的发生有密切的关系。此外，Terada等11应用免疫组织化学技术研究了增殖细胞核抗原在AH与小肝癌内的表达。结果表明，AAH的增殖活性大于AH

5、，内含癌灶AH的增殖活性则大于AAH，而与小肝癌相近。提示了AHAAH内含癌灶AH小肝癌的发展过程，在这一发展过程中AH结节的体积亦随之增大9。还有学者应用原位分子杂交技术研究了HBsAg阳性且内含癌灶的AH结节细胞内HBVDN断的整合，发现AH结节内癌细胞所整合的HBVDN断与AH细胞完全相同。表明了AH结节内癌细胞的克隆起源是来自AH细胞，亦提示了AH可能是肝癌多中心起源的病理学基础12，13。四、诊断AH的检出与诊断主要依靠影像学检查，需注重与小肝癌鉴别，但经常出现困难。B超检查：是发现AH的最主要手段。AH可呈低回声、等回声、高回声，边界清楚，甚至周边有晕环14，15。有研究发现，AH回声高低与其细胞脂肪变性的轻重有关，高回声提示细胞有明显的脂肪变性，且应注重癌变的可能16。术中超声可明显提高AH的检出率，是目前各种影像检查中最为敏感的检查方法17。彩色超声多普勒血流检查对AH与肝癌的鉴别有一定价值，有道79%的小肝癌存在博动性传入的动脉性肿瘤血管和/或与门静脉分支相延续的恒定血流传出血管，而AH则无上述血管18。肝动脉注射CO2微泡造影B超在小占位性病变的鉴别上更有价值，AH

6、呈小血管型，即在造影过程中，AH结节回声均明显低于周边肝组织，而90%小肝癌则为多血管型，其特点是在动脉期，其增强光点先出现在病灶四周，而后向中心渗入，在病灶中呈柳絮枝状19。CT：由于AH以门静脉供血为主，故平扫与增强CT的检出率均较低，有道仅为7%。AH可呈低密度或等密度。CTA尤其是CTAP在AH与小肝癌的鉴别上有一定意义。因小肝癌在CTA上多被明显强化，而在CTAP上因其缺乏门静脉血供而被清楚显示。但AH无论在CTA与CTAP上多显示不清。碘油CT检查，AH多无碘油沉积，这与小肝癌有明显碘油沉积不同，有助于二者鉴别14，20。MRI：在AH与小肝癌的鉴别诊断上有较高价值。AH在T1加权呈高信号，T2加权呈低信号。而小肝癌在T1加权可呈低、等、高信号，而在T2加权多呈略高信号，且有时可见周边低信号包膜。但需注重的是，T2加权则呈低或等信号并不能完全排除小肝癌。此外，AAH或AH结节伴有明显的脂肪变性或炎症反应，在T2加权亦可呈稍高信号8，21。动态观察AH在T2加权的信号改变，对了解AH有无癌变有重要意义。如AH由低信号变为稍高信号，则应注重癌变可能。血管造影：AH在肝动脉造影上

7、一般无阳性所见，故诊断价值不大。假如AH有癌变，则有时可见异常血管染色，但敏感性低17，22。血清铁蛋白:血清铁蛋白是检查体内铁缺乏的最灵敏的指标。肝脏含铁蛋白约占体内贮存铁的1/3，而血循环中的铁蛋白又被肝细胞清除，所以肝病时可造成血清铁蛋白升高。另外恶性肿瘤细胞合成铁蛋白量增加，所以铁蛋白也是恶性肿瘤的标志物之一。临床意义:铁蛋白升高：原因是铁蛋白的来源增加或存在清除障碍。如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等时，癌细胞合成的铁蛋白增加，使血清铁蛋白升高。患肝病时肝细胞受损功能下降，使血清铁蛋白升高。铁蛋白降低：缺铁性贫血、失血、长期腹泻造成的铁吸收障碍等。参考值：M15-20g/LF12-150g/L注：因试剂及方法不规范，各实验室要有自己的参考值。血清铁蛋白测定意义1.血清铁蛋白降低见于：缺铁性贫血，具有早期诊断价值。营养不良、严重慢性疾病体内贮存铁减少导致的继发性贫血。2.血清铁蛋白增高见于：体内铁贮存过多，如长期接受输血和不恰当的铁剂治疗；恶性肿瘤；急性感染和炎症；肝脏疾病如肝硬化、肝坏死和心肌梗死等。3.红细胞体积分布宽度意义1.根据MCV、RDW值可将贫血分为6种：小细胞均一性

8、贫血：MCV减小，RDW正常，如轻型珠蛋白生成障碍性贫血。小细胞不均一性贫血：MCV减小，RDW增大，如缺铁性贫血正细胞均一性贫血：MCV、RDW均正常，如各种慢性疾病所致的贫血。正细胞不均一性贫血：MCV正常，RDW增大，如早期缺铁性贫血、营养性贫血。大细胞均一性贫血：MCV增大，RDW正常，如再生障碍性贫血。大细胞不均一性贫血：MCV、RDW均增大，如巨幼红细胞性贫血。2用于缺铁性贫血治疗时的观察。缺铁性贫血RDW值增大，当给予铁剂治疗有效时，RDW值可一过性进一步增大，随后再逐渐降到正常。4.血小板比容意义1.血小板比容增高见于：骨髓纤维化、脾切除、慢性粒细胞性白血病等；2.血小板比容降低见于：再生障碍性贫血、血小板减少症、化疗后等。5.平均血小板体积意义1平均血小板体积增大见于：骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫癜、血栓性疾病、脾切除、慢性粒细胞性白血病、巨血小板综合征、镰刀细胞性贫血等。2平均血小板体积减小见于：再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、脾亢、化疗后等。6.血小板体积分布宽度意义1.血小板体积分布宽度增大见于：巨幼红细胞性贫血、慢性粒细胞性白血病、血清铁蛋白是检查体内铁缺乏的最灵敏的指标。肝脏含铁蛋白约占体内贮存铁的1/3，而血循环中的铁蛋白又被肝细胞清除，所以肝病时可造成血清铁蛋白升高。另外恶性肿瘤细胞合成铁蛋白量增加，所以铁蛋白也是恶性肿瘤的标志物之一。铁蛋白升高常见原因：如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等时，癌细胞合成的铁蛋白增加，使血清铁蛋白升高。患肝病时肝细胞受损功能下降，使血清铁蛋白升高。脾切除、巨血小板综合征及血栓性疾病等目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。

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