右侧股骨粗隆间粉碎性骨折
16页1、右侧股骨粗隆间粉碎性骨折,护理查房,目录,01. 疾病概述 P3,02. 病因 P4,03. 病例 P5-P7,04. 临床特点 P8,05. 护理诊断 P9,06. 病情观察 P10,07. 骨牵引 P11-12,08. 护理措施 P13-15,疾病概述,骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。股骨粗隆间骨折多见老年人。因老年人骨质疏松,跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收,或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。若不及时治疗,因长期卧床,可引起褥疮等并发症。且治疗不当可引起畸形愈合,影响患肢功能,所以应及时治疗。病人常为个部位骨折,少数为多发性骨折。经及时恰当处理,多数病人能恢复原来的功能,少数病人可遗留有不同程度的后遗症。,骨折病因,1.直接暴力:暴力直接作用于局部,使受伤部位发生骨折,常伴有不同程度的软组织损伤。 2.间接暴力:暴力通过间接作用,如传导、杠杆、旋转和肌肉收缩等,是受力点远处部位发生骨折。 3.积累劳损:骨骼某处长久承受一种持续应力,使该处发生骨折,又称疲劳性骨折。 4.骨骼病变:骨骼疾病,如骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等,使骨的强度明显降低,轻微外力或日常活动可引起骨折,称
2、病理性骨折。 而股骨粗隆间骨折由间接暴力和直接暴力损伤产生。老年患者的股骨粗隆间骨折,多为直接外力如跌倒所致。因常伴有不同程度的骨质疏松,故易造成严重的粉碎性骨折。,病例,病人姓名:冯三妹 主诉:诉摔伤致右髋肿胀疼痛伴活动受限1小时 现病史:缘患者1小时前在家里厨房做家务时,不慎摔倒,臀部先着地,即时出现右髋肿痛,不能动弹,稍活动则疼痛加剧,当时无头晕眼花,无四肢乏力,无大小便失禁,无抽搐;无胸闷气促,无大汗淋漓。家人呼叫“120”并由我院出车接回急诊。急诊X光及CT提示右侧股骨粗隆间粉碎性骨折。遂拟以上诊断收入住院。症见:患者神清,痛苦貌,右髋部肿胀、疼痛,伴活动受限,无头晕头痛,无发热恶寒,无咳嗽咯痰,无胸闷气促,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,纳眠可,大小便正常。,T37.0,P86bpm,RR20bpm,Bp140/80mmHg。一般情况:发育正常,营养良好,面容自如,主动体位查体合作。皮肤正常,弹性正常,无水肿,无黄疸,无皮疹,无出血点,毛发分布正常。浅表淋巴结无肿大、无压痛。头颅无畸形、无肿块。睑结膜无充血,巩膜无黄染,角膜无浑浊,双侧瞳孔等圆等大,对光反射存在。耳无畸形,外耳道无
3、分泌物。双侧乳突无压痛,双耳听力正常。鼻无畸形,通气好,无分泌物,各鼻副窦均无压痛。口唇无发绀,齿龈无出血、无溢脓。口腔粘膜无出血点、无溃疡,咽无充血,扁桃体正常。颈软对称,无颈静脉怒张、无异常搏动,甲状腺正常,气管居中。胸廓两侧对称,无局部突出、无凹陷,无胸壁静脉曲张。两侧呼吸动度相等,肋间隙无增宽,无变窄。两侧语音震颤相等,无胸膜摩擦感,两肺叩诊音清、呼吸音清,无干湿性啰音。心前区无隆起,触诊无震颤,心浊音正常,心率98次/分,心率整齐。心脏各瓣膜区无病理性杂音。,体格检查,腹平坦,对称,腹壁静脉无怒张,无皮疹、无瘢痕、无肠性无局限性隆起。全腹柔软,无压痛、无反跳痛,无振水音。胆囊:未触及,肝脏:未触及,脾脏:未触及,双肾:未触及。肝浊音界存在,肝区无叩击痛,无移动性浊音,双肾区无叩击痛。肠鸣音正常,无血管杂音,外生殖器未查,肛门未查。脊柱弯曲度正常,无畸形,活动自如。无压痛,无叩击痛。四肢专科情况:无水肿,双膝腱及跟腱反射存在。巴彬斯基征未引出,奥贲汉姆氏征未引出,克尼格氏征未引出。舌淡红,苔厚白,脉弦滑。,体格检查,外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时髋外侧可见皮
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