牙髓根尖周病临床表现及诊断ppt课件
75页1、第三节 牙髓病的分类、临床表现及诊断,第一节 分类 1、组织病理学分类 2、临床分类 3、转归 第二节 临床表现和诊断 1、可复性牙髓炎 2、不可复性牙髓炎 3、牙髓坏死 4、牙髓钙化 5、牙内吸收,第一节 分 类,一、组织病理学分类 1、牙髓充血: 1)生理性牙髓充血 2)病理性牙髓充血 2、急性牙髓炎: 1)急性浆液性牙髓炎 2)急性化脓性牙髓炎 3、慢性牙髓炎:1)慢性闭锁性牙髓炎 2)慢性溃疡性牙髓炎 3)慢性增生性牙髓炎 4、牙髓坏死与坏疽: 5、牙髓退变:1)空泡性变 2)纤维性变 3)网状萎缩 4)钙化 6、牙内吸收,第一节 分 类,二、临床分类 1、可复性牙髓炎 2、不可复性牙髓炎 1)急性牙髓炎 2)慢性牙髓炎 3)逆行性牙髓炎 3、牙髓坏死 4、牙髓钙化 1)髓石 2)弥漫性钙化 5、牙内吸收,第一节 分 类,三、转归 可复性牙髓炎 牙髓退变 牙髓坏死 完整-无炎症牙髓 不可复性牙髓炎 根尖周炎 牙内吸收,第二节 临床表现和诊断,一、可复性牙髓炎(reversible pulpitis) 是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现 1、临床表现: 1)症
2、状: a、温度刺激痛 b、无自发痛 2)检查: a、有牙体缺损或深牙周袋 b、温度测为一过性敏感,尤其是 冷测 c、叩() 2、诊断要点: 1)无自发痛史,一过性敏感 2)可有牙体缺损或深牙周袋 3) 牙髓活力测 3、鉴别诊断: 1)深龋 2)不可复性牙髓炎 3)牙本质过敏,第二节 临床表现和诊断,二、不可复性牙髓炎(irreversible pulpitis) (一)急性牙髓炎(acute pulpitis) 1、临床表现:发病急,疼痛剧烈 1)症状: a、自发性阵发性痛 b、夜间痛 c、温度刺激痛加重 d、疼痛不定位 2)检查: a、牙体缺损 b、探痛明显 c、温度测诱发持续痛 d、晚期叩痛,第二节 临床表现和诊断,二、不可复性牙髓炎(irreversible pulpitis) (一)急性牙髓炎(acute pulpitis) 2、诊断要点:1)典型疼痛症状 2)有牙体、牙周病变 3)温度测可定位患牙 3、鉴别诊断:1)三叉神经痛 2)龈乳头炎 3)急性上颌窦炎,第二节 临床表现和诊断,二、不可复性牙髓炎(irreversible pulpitis) (二)慢性牙髓炎(chron
3、ic pulpitis) 1、临床表现: 1)慢性闭锁型牙髓炎 a、症状:无明显自发痛 长期冷热刺激痛 b、检查:深龋洞、充填体等 探诊感觉迟钝 温度测反应迟钝 轻度叩痛,第二节 临床表现和诊断,二、不可复性牙髓炎(irreversible pulpitis) (二)慢性牙髓炎(chronic pulpitis) 1、临床表现: 2)慢性溃疡性牙髓炎 a、症状:无明显自发痛、食物嵌塞痛 冷热刺激痛 b、检查:牙体缺损 有穿髓孔、探痛 温度测敏感 一般无叩痛,第二节 临床表现和诊断,二、不可复性牙髓炎(irreversible pulpitis) (二)慢性牙髓炎(chronic pulpitis) 1、临床表现: 3)慢性增生性牙髓炎 a、症状:无明显自发痛 有进食痛或出血 b、检查:龋洞内有牙髓息肉 患侧牙有大量牙石堆积 c、鉴别:牙龈息肉 牙髓息肉 牙周膜息肉,龋洞内息肉的来源,第二节 临床表现和诊断,二、不可复性牙髓炎(irreversible pulpitis) (二)慢性牙髓炎(chronic pulpitis) 2、诊断要点: 1)患牙一般可定位,冷热刺激痛或自发痛史 2)
4、有引起牙髓炎的牙体牙周疾病 3)对温度刺激反应异常 4)叩痛 3、鉴别诊断: 1)深龋 2)可复性牙髓炎 3)干槽症,第二节 临床表现和诊断,二、不可复性牙髓炎(irreversible pulpitis) (三) 残髓炎(residual pulpitis) 1、临床表现:1)症状:a、有牙髓治疗史 b、自发痛、刺激痛、放射痛 c、轻微咬合痛、叩痛 2)检查:a、患牙牙冠有充填体 b、温度测反应迟钝 c、叩诊稍痛 d、根管探查有疼痛 2、诊断要点: a、牙髓治疗史 b、慢性牙髓炎临床表现 c、叩痛,温度测迟缓性痛 d、根管有探痛,第二节 临床表现和诊断,二、不可复性牙髓炎(irreversible pulpitis) (四)逆行性牙髓炎(retrograde pulpitis) 1、临床表现:1)症状: a、急性或慢性牙髓炎症状 b、有牙周病史,松动,叩痛 2)检查: a、深牙周袋或根分叉病变 b、一般无牙体缺损 c、多根牙温度测反应不同 d、叩痛 e、X线有牙周根分叉病变 2、诊断要点:1)长期牙周病史 2)近期牙髓炎症状 3)无牙体缺损 4)有严重牙周病,第二节 临床表现和诊断,
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