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老年人健康意识问卷调查,报告

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卖家[上传人]：bin****86

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划老年人健康意识问卷调查,报告青州市家庭健康询问调查表1户主姓名：2调查员姓名：3审核人姓名：家庭编码：4调查日期：5家庭住址：_镇_村你好！按照省卫生厅和青州市卫生局有关慢病防治和社区诊断工作要求，今天我们来这里调查居民健康状况和卫生服务现状。内容有两方面：做个简单的问卷调查，进行免费体格检查。请你认真配合，首先回答下面各项提问。第四部分60岁以上老年人健康与养老调查1-2-3-4老年人心身健康调查问卷编号:姓名:性别:年龄:调查日期:尊敬的会员:您好！我们正在对社区老年人的心身状况做出调查，请您放心回答。衷心感谢您的参与，祝您健康如意!您的居住方式：独居和老伴一起生活和子女一起生活老伴、子女都在身边您的文化程度：不识字上过私塾小学初中高中大专/中专大学及以上您从事时间最长的职业是：无业人员农民教职工企业职工个体户医疗人员政府机关人员军人其他您现在主要的收入来：退休金配偶子女其他您觉得自己的经济状况如何？够用且有余大致够用有些困难非常困难您现在的生活自理能力如何？能自理需要别

2、人适当的帮助完全需要他人的照顾假如您生病了会怎么办？立即去医院就诊大病去医院，小病在家吃药熬熬就过去了谁陪你去看病？老伴子女或孙子女邻居或朋友亲戚自己其他您经常参加老年活动吗？跳舞跑步练太极其他请仔细填写下列情况老年人心理健康的调查问卷尊敬的爷爷奶奶：您好！为了了解当今中国老年人的心理健康情况，关注老年人的晚年生活，以便我们更好地进行学术研究，我们特组织这项抽样调查。您是通过科学方法选出来的代表，您的仔细填答，将帮助我们了解与您有着类似情况的其他老年人的意见，恳请您如实填答您的真实情况和想法，再一次感谢您的合作与支持。情系夕阳暑期社会实践小分队XX年6月除了特殊说明外，请在与您情况相符合的选项方框处划“”1、您的性别：1男2女2、您的年龄：岁3、您的婚姻状况：1未婚2已婚3离婚4分居5丧偶4、您的文化程度：1小学及以下2初中3高中/职高/中专4大专/大学本科及以上5、您退休前从事的时间最长的职业：1公务员2管理干部3职员4私营企业主5专业人员：6个体工商户7商业服务业员工8产业工人9农业劳动者10城乡无业、失业者11军人12家务13其他6、您现今每月的全部收入为：1500元以下2501

3、1000元31001XX元4XX3000元53000元以上7、您目前是：1居家养老2老年公寓3敬老院8、您现在的居住形式：1与配偶子女合住2仅与配偶合住3仅与子女合住4独居5其他9、您心里最喜欢哪种居住方式：1由于无子女，独居或与配偶同住2独居或仅与配偶同住，子女最好在附近居住3独居或仅与配偶同住，子女在不在附近居住无所谓4与子女配偶一起居住5与子女一起居住6敬老院、老年公寓、福利院7其他10、如果您与子女同住，请选择同住的原因：1家庭经济紧张2需要子女照顾3照顾子女或其家人4精神慰藉5其他原因11、如果您与子女分开住：请选择分开居住的原因：1不愿给子女添麻烦2避免一起生活发生矛3与子女关系不好4子女愿意独立生活5子女在外地、国外求学或工作6自己喜欢自在7其他原因子女大概平均多长时间探望您一次：1每天2一周3半个月4一个月5三个月6半年7一年及以上12、您生活中的主要担忧是：1没什么担忧2经济压力3生活无人照料4和子女的关系5自身健康问题6孤独寂寞7其他13您在日常中会有自卑感吗？1所有时间2大部分5一小部分时间6从来不14、您在生活中时常感到孤独吗？1所有时间2大部分3一小部分时间4从来不15、您对待生老病死的态度？1恐惧2坦然面对3无所谓16、您对您现在的生活是否满意？1非常满意2满意3不太满意4非常不满意17、您对自己生活现状的评价：被调查者签名：调查时间：调查地点：谢谢您的支持，愿您在日后的日子生活如意。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。

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