各种吸氧工具的介绍
46页1、各种吸氧工具的介绍,四川大学华西医院急诊科 郑洪黎,Page 1,氧疗的出现,17721774,舍勒(瑞典)、普里斯特利(英国)、拉瓦锡(法国)在人类历史上首次发现氧气,但未能用于疾病治疗。 1887年3月,霍滋贝尔曾给肺炎病人吸氧,这是人类记载历史最早的氧疗尝试。 第一次世界大战期间,霍尔丹用氧气成功的治疗了氯气中毒,引起医疗界的轰动,氧疗被确立为一种疗法。 1924年,霍尔丹给受伤士兵吸氧,战伤的死亡率大大降低,使人们对氧疗更加重视。之后,随着医学研究的不断深入,制氧技术的不断发展补给氧气慢慢成为医院的重要常规治疗手段,各种各样的吸氧设备也相继出现。,各种氧源设备,中心供氧,湿化瓶,氧气枕,氧气瓶,常用吸氧工具,鼻导管 氧气面罩 简易呼吸球囊 无创呼吸机 有创呼吸机 高压氧仓,低浓度吸氧装置,鼻导管,特点: 氧流量恒定,氧浓度不恒定 鼻咽及口咽作为储氧部位,容积约50ml 高流量可引起患者不适感受 流量5L/min时提高吸氧流量不能提高吸氧浓度,优缺点比较: 优点:使用方便,耐受性好,活动方便,不影响日常生活 缺点:分钟通气量大的患者难以达到预定的吸氧浓度 不能用于鼻道阻塞的患者
2、可能引起粘膜干燥、损伤及固定部位皮肤损伤 容易移位,需要湿化吗,鼻塞,鼻导管,吸入氧浓度不确定一般2440% 储氧位置于鼻端约50ml 高流量可能引起患者不适 导致鼻腔粘膜干燥 氧流量 5L/min时, FiO2不再增加?,鼻导管注意事项,氧流量最大5 L/min 如需 L/min, 应更换其他吸氧装置 可能引起皮肤刺激或破溃 避免固定过紧 检查鼻孔或耳廓有无压迫 需湿化瓶 氧流量 4 lpm时, 使用湿化瓶可使患者感觉舒适,低浓度吸氧装置,FiO2可变 适用范围 病情稳定, 呼吸形态正常 分钟通气量5L/min 呼吸频率 1624次/分 潮气量 700800 ml 呼吸形式规律,一致,高浓度吸氧装置,普通面罩,特点: 密闭性差, 通气孔较大 储氧容积150-200ml 预期吸氧浓度不固定,大于鼻导管 低流量吸氧及低通气患者可能造成CO2潴留,优缺点比较 优点:60%预期吸入氧浓度鼻导管 缺点:不适合于长期使用 密闭性差 影响饮食及交谈, 可能引起皮肤刺激及固定部位皮肤损伤,普通面罩注意事项,氧流量至少6L/min 冲走呼出气中的CO2 防止重复吸入CO2 将面罩覆盖口,鼻及下巴,并将
3、可弯曲金属条固定在鼻梁 调整头上的弹力带, 以利固定并保证患者舒适,高浓度吸氧装置,储氧面罩(部分重复吸入型),特点:普通面罩+储氧气囊,气囊容积750-1250ml 气囊与面罩之间无单向活瓣 气囊内充满氧气,面罩上有单向活瓣可提高氧浓度 当呼气流量大于氧流量时呼出气与气囊内氧气混合,优缺点比较: 优点:可提供高浓度给氧 缺点:气囊与面罩之间无单向活瓣造成二氧化碳潴留几率大 需要密闭 影响交谈及进食,高浓度吸氧装置,储氧面罩(非重复吸入型),特点:面罩与储氧气囊之间、面罩上都有单向活瓣,优缺点比较: 优点:更好控制FiO2 非插管及机械通气条件下 提供最高的FiO2 缺点:需要密闭 影响交谈及进食 无法进行雾化治疗 不应长期使用,储氧面罩注意事项,任何时候储气囊必须保持充满状态 如果吸气时储气囊塌陷超过一半, 增加吸入氧流量, 直至观察到吸气时有少量放气 防止气囊打折 随时保持气囊自由膨胀 确保气囊与面部贴合良好, 单向活瓣工作正常,高流量吸氧装置,提供氧流量大于患者分钟通气量的三倍 保证患者所吸入的氧气不被空气稀释 FiO2维持恒定,其他不常用吸氧装置,雾化面罩,文丘里面罩,气切面罩
4、,辅助设备,鼻咽通气管,口咽通气管,人工鼻,高浓度吸氧装置,简易复苏球囊,特点:储氧气囊与球囊同时储氧,储氧量大 吸气由球囊提供氧气,不与空气混合,吸氧浓度恒定 多个单向活瓣存在使呼出气不与吸入气混合 安全阀存在,避免气压伤,复苏球囊给氧氧浓度: 连接气囊及氧气:球囊内氧浓度90%-100%,吸氧浓度90%-100% 连接氧气不连接气囊:球囊内氧浓度40%-60%,吸氧浓度40%-60% 不连接气囊及氧气:球囊内氧浓度21%,吸氧浓度为21%,储氧安全阀,简易复苏球囊的组成,适应症与禁忌症,适应症: 心肺复苏 各种疾病所致的呼吸抑制 气管插管高浓度给氧,插管后检验插管位置 呼吸机出现故障时断开呼吸机用于辅助通气,适应症与禁忌症,禁忌症: 中等以上活动性咯血 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 肺大泡 大量胸腔积液 张力性气胸 活动性肺结核,使用手法,使用EC手法规律均匀挤压球体,挤压球囊时间长于1秒,待球囊膨起后开始下一次。在吸气时挤压,将气体送人肺中,观察胸廓起伏情况。(成人:12-16次/分,儿童12-20次/分,新生儿35-40次/分。)压力:15-20cmH2O,每增加一指,压力升高
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