胸腹联合伤
19页1、心胸外科 马达,胸腹联合伤,(combined thoracoabdominal injury,CTI),胸腹联合伤是指同一致伤因素同 时造成胸腹腔脏器的连续性损伤,其 中包括膈肌损伤。 胸腹多发伤是指同一致伤因素同 时造成胸腹腔脏器的连续性损伤,不包括膈肌损伤。,分类,开放性损伤:约占45%,主要为锐器 刺伤,闭合性损伤:约占55%,主要为交通 伤、堕落伤、挤压伤,(1)凡在第四肋间平面以下的伤道都有可能造 成胸腹联合伤 (2)上腹部的各种伤道都可能造成胸腹联合伤,胸廓损伤 肺挫伤 膈肌损伤 血气胸 腹腔脏器损伤 腹腔脏器进入胸腔内压迫肺组织,损伤,临床表现,1. 以胸部伤表现为主,如胸痛、呼吸困难、血胸和气胸 2.以腹部伤表现为主,腹部疼痛,腹腔脏器破裂引起出血、腹膜炎的表现 3.同时有胸部伤和腹部伤的表现 4.严重创伤性休克,此时胸腹部伤的表现可能均不突出。,开放性损伤,又称穿透性联合伤 战时多见,约占胸部穿透伤的1027。正常呼吸时,左侧膈肌可达第5前肋水平,右侧膈肌可达第4前肋水平,做重力活动时膈顶可高达第3前肋水平。因此,任何第4肋间以下的胸部火器伤或锐器伤均有可能造成胸腹
2、联合伤。,特点,绝大多数病例的致伤物经胸部进入腹部,少数由腹部进入胸部。两则膈肌损伤的发生率大约相等,或左侧稍多于右侧。多数的膈肌破裂口小于2厘米,但常大于皮肤伤口。在胸部,常有肺损伤、胸壁血管损伤和肋骨骨折等,引起血胸或(和)气胸。在腹部,肝、脾和肾等实质性脏器损伤,造成出血,甚至引起休克,其中肝损伤占61,左右侧穿透伤均可引起。胃肠等空腔脏器损伤,导致穿孔,内容出溢,造成腹腔或胸腔的急性炎症和感染。,闭合性损伤,平时多见,约占严重胸部伤的47,占严重腹部伤的22。常见原因为交通事故,其次是高处坠落、塌方或挤压等。闭合性伤引起的膈肌破裂是间接损伤,发生机制不完全清楚,一种认为是下胸部受挤压而变形、扭曲,形成对膈肌的局部牵扯和剪力,使之破裂或沿止点处撕脱。另一种认为是胸腹腔压力差机制:平静呼吸时胸腔内为负压,腹腔内为正压,压差约720厘米水柱,深吸气时可达100厘米水柱以上。当强大的钝性暴力作用于胸腹部,使二者间压差骤增,腹腔内压力向上冲动,作用于膈肌薄弱部位而引起破裂。,特点,膈肌破裂绝大多数为左侧,是因为右侧膈肌因有肝、肾起缓冲作用。膈肌破裂口大多在10厘米以上,呈放射形,也可呈横
《胸腹联合伤》由会员第***分享,可在线阅读,更多相关《胸腹联合伤》请在金锄头文库上搜索。
校园足球汇报
异甘草酸镁注射液【治疗急性药物性肝损伤】Ⅱ期临床研究总结
云教室课程行政伦理学行政良心
语文S版小学二年级语文下册诺亚方舟课件优质课教学课件
未来中考趋势作文考与练
近年来广东历史试题中考易错点分析与教学启示
搜索推广那些事
小学语文二年级上册红领巾真好说课稿设计(说课设计)
新课标人教版二年级语文上册红领巾真好课件
新课程背景下的高中化学课堂教学改革
危机管理与突发事件应对
背影朱自清教案课件二课时
突发公共卫生事件培训
统计学简史及数据科学中南财经大学
水泥混凝土路面技术现状及发展终
有家真好作文讲评课
西南大学植物造景设计总复习
海外汉语教学新探索在线交流学习平台Goclef
动态黑色背景年终总结模板
孙子的治军之道与现代管理谋略总结
2024-04-08 16页
2024-04-08 55页
2024-04-06 35页
2024-04-06 38页
2024-04-06 25页
2024-04-06 22页
2024-04-06 17页
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页