外科护理学配套光盘 泌尿、男性生殖系统肿瘤病人护理
47页1、第四十章 泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理,学习目标,识记: 列出肾癌、膀胱癌、前列腺癌的病因 理解: 概括肾癌、前列腺癌的临床特点 解释膀胱癌的病理与临床特点 运用: 能运用护理程序为泌尿、男性生殖系统肿瘤病人实施护理,主要内容,概述 肾癌 膀胱癌 前列腺癌,概 述,泌尿、男性生殖系统主要有肾癌、膀胱癌、前列腺癌三种肿瘤。我国目前膀胱癌最多见,但前列腺癌的发病有明显的上升趋势,肾 癌,概 述,肾癌(renal carcinoma)又称肾细胞癌、肾腺癌等,占原发性肾恶性肿瘤的85%左右 组织病理:主要为透明细胞,亦可见有颗粒细胞和梭形细胞,临床表现,肾癌三联征:血尿、腰痛和肿块 副瘤综合征 转移症状,病理骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹,发热、高血压、血沉增快、高钙血症、高血糖等,晚期表现,辅助检查,B超 X线检查 CT、MRI,能准确区分肿瘤和囊肿,查出1cm以上的肿瘤, 为普查方法,KUB、IVU,诊断方法,肾盂肿瘤与造影,肿瘤,造影缺损,处理原则,根治性肾切除术 其他,首选方法,今年多采用腹腔镜进行,免疫治疗,常见护理诊断/问题,营养失调 低于机体需要量,与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤
2、有关 恐惧与焦虑 与对癌症和手术的恐惧有关 潜在并发症 出血、感染,护理措施,术前护理 营养支持 心理护理,护理措施,术后护理 卧床与休息 术后血压平稳可后取健侧卧位 一般行肾全切术的病人术后需卧床35天,行肾部分切除术者常需卧床12周 并发症的观察和护理 出血 感染,护理措施,健康教育 康复指导 定期复查,膀胱癌,概 述,占我国泌尿生殖系统肿瘤中第一位 平均发病年龄为65岁,男女之比为2.71 大多数仅局限于膀胱,只有15%20%有区域淋巴结转移或远处转移,病 因,长期接触某些致癌物质 吸烟 膀胱慢性感染与异物长期刺激 其他,病 理,组织类型 移行细胞乳头状癌为主 分化程度 乳头状瘤 乳头状的尿路上皮肿瘤(低度恶性倾向、低级别、高级别) 生长方式 原位癌、内翻性乳头状瘤、乳头状癌 浸润深度 多采用TNM分期标准,膀胱肿瘤分期,临床表现,症状 血尿 膀胱刺激症状 其他 体征,辅助检查,尿脱落细胞学检査 影像学检查 膀胱镜检查,处理原则,手术治疗 化学治疗 放射治疗,经尿道膀胱肿瘤切除术 膀胱部分切除术 根治性膀胱全切术,非可控性 可控性(异位、原位 ),尿流改道 膀胱替代,全身:晚期病
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