肟类复能剂在重度aopp救治中再认识
73页1、肟类复能剂 在重度AOPP救治中的再认识,中国式自杀:服农药,有资料显示,自杀为我国人群的第5大死因,平均每2分钟,我国就有1人死于自杀,8人自杀未遂,且农村居民自杀死亡率是城市居民的3倍。 在中国每年28.7万自杀死亡者中,15-35岁的人群和65岁的老年人为两个高峰人群。而15-35岁农村女性的自杀死亡率不仅远高于同龄城市人群,也远高于农村同龄男性人群,而农药正是她们的主要自杀工具。,中国式自杀:服农药,始于1995年的中国心理学解剖研究对454例男性和441例女性自杀死亡者的自杀方式进行了分析,结果显示,以服农药方式自杀的男性和女性分别占两性自杀人群的44%和52%,以服灭鼠药方式自杀的男性和女性分别占两性自杀人群的9%和11%。对比中国城市和农村自杀死亡和自杀未遂者所用的自杀方式,采用高致死性方式自杀者在农村和城市分别占全部自杀者的96%和88%,其中采用农药或灭鼠药者分别占65%和25%,中国式自杀:服农药,近期的一项调查显示,国内所有自杀者中有58%为服农药自杀,全国每年服农药自杀者达16.6万人,其中75% 的人所服农药存放在家中,59%的人所服农药为一类有机磷农药,62
2、%的自杀者死前曾接受了医务人员抢救。全国每年被医疗救治的自杀未遂者中,有54万人采取服农药的方式,占所有接受救治者的27%。全国绝大多数的自杀身亡和伤害案例出现在农村地区,以年轻的农村女性居多。,WHO估计全世界大约每年有300万人发生急性农药中毒,其中大多数为AOPP,多以口服中毒为主。 有机磷农药种类繁多,在广大农村应用仍非常普遍。农药购买方便且存放不规范、使用时防范不当、常致中毒发生,是基层医院常见的中毒。,不同国家和地区报道的AOPP死亡率4%-30%不等。WHO估计全世界每年死于农药中毒约20万人,其中大多为AOPP,死亡率3%-25%。我国20世纪九十年代每年报告5万-7万AOPP,死亡率约10% 应开展高水平研究确定如何区别并处理不同类型的农药中毒,并对基层医务人员进行农药中毒急救技能的相关训练。,目前多数医院仍以抗胆碱药阿托品为主抢救AOPP而且仍应用肟类复能剂的解磷定作为重活化剂 阿托品无N样受体拮抗作用和中枢拮抗作用;阿托品的用法/用量不易正确把握;据报道因阿托品应用不当导致死亡高达67.8% 传统治疗效果差、副作用大、病程长、护理繁重、 费用大;治愈率低/病死率高
3、,新一代抗胆碱药盐酸戊乙奎醚(长托宁)+氯磷定抢救AOPP的技术已成熟 长托宁具有能同时作用于外周和中枢神经系统的优点:能同时作用于M、N样受体;对M受体亚型有选择性(M1、M3)。 长托宁半衰期长,临床用药简便;治疗安全性高,易于病情观察及护理。 长托宁取代阿托品有了必然性,胆碱能神经,全部副交感神经节后纤维(M) 极少数交感神经节后纤维,如支配汗腺分泌的神经和骨骼肌的血管舒张的神经(M) 全部副交感和交感神经的节前纤维(N1) 运动神经(N2),乙酰胆碱酯酶催化水解乙酰胆碱,体内不同部位的ChE性能与来源,胆碱能受体各亚型在体内的分布及生理效应,R:一般为烷基或烷氧基。R1与R2同为乙基毒性大于同为甲基。为异丙基时毒性更大。,O(S):含氧原子磷酸酯较硫代磷酸酯毒性大。,X:为酸根时,强酸根较弱酸根毒性大。凡HX为剧毒物质则体内代谢物亦为剧毒。为苯基时,毒性大小与苯环上的取代基有关。,有机磷化合物结构通式,有机磷化合物的毒理(一),胆碱酯酶抑制作用:CNSN-M接头呼吸系统循环系统,有机磷毒物与乙酰胆碱酯酶结合,有机磷化合物的毒理(二),非胆碱酯酶抑制作用:麻醉作用,对CNS的直接
4、作用,迟发性神经毒作用,对其他酶系影响,对重要脏器直接毒性、血糖升高等 杂质及溶媒毒性:本身的毒性及增毒效应 代谢产物的毒性作用,AOPP,ChE ,ACh ,中枢神经症状,外周神经症状,头痛头晕 烦躁不安 语言不清 神志障碍 呼吸循环衰竭,M样症状:多数腺体分泌亢进多数平滑肌收缩增强 N样症状:肌无力,肌颤呼吸困难,AOPP的诊断依据,明确的中毒病史 M样、N样和CNS症状 实验室检查:AchE活力测定,AOPP的主要急救措施,治疗原则,切断毒源,治本为主 标本兼治,以标保本,盐酸戊乙奎醚救治急性有机磷农药中毒步骤,救治前全面检查患者,取血测ChE 活力,按轻、中、重中毒相应剂量给药后及时洗胃或清除患者身体被污染的农药,首次给药后30min,检查症状与体征改变和ChE活力,如主要中毒症状基本消失和全血ChE活力恢复至50%-60%以上时可停药观察,首次给药后1.5-2h,如主要中毒症状仍基本消失和全血ChE活力仍在50%-60%以上时,继续停药观察,如中毒症状尚未完全消失和全血ChE活力低于50%时,再给予首次用药半量,首次给药后1.5-2h,检查症状与体征和ChE活力,首次给药后1
《肟类复能剂在重度aopp救治中再认识》由会员第***分享,可在线阅读,更多相关《肟类复能剂在重度aopp救治中再认识》请在金锄头文库上搜索。
校园足球汇报
异甘草酸镁注射液【治疗急性药物性肝损伤】Ⅱ期临床研究总结
云教室课程行政伦理学行政良心
语文S版小学二年级语文下册诺亚方舟课件优质课教学课件
未来中考趋势作文考与练
近年来广东历史试题中考易错点分析与教学启示
搜索推广那些事
小学语文二年级上册红领巾真好说课稿设计(说课设计)
新课标人教版二年级语文上册红领巾真好课件
新课程背景下的高中化学课堂教学改革
危机管理与突发事件应对
背影朱自清教案课件二课时
突发公共卫生事件培训
统计学简史及数据科学中南财经大学
水泥混凝土路面技术现状及发展终
有家真好作文讲评课
西南大学植物造景设计总复习
海外汉语教学新探索在线交流学习平台Goclef
动态黑色背景年终总结模板
孙子的治军之道与现代管理谋略总结
2024-04-08 16页
2024-04-08 55页
2024-04-06 35页
2024-04-06 38页
2024-04-06 25页
2024-04-06 22页
2024-04-06 17页
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页