第三节神经系统的传导通路pathwaysofthenervoussystem
24页1、第十八章 神经系统的传导通路,Pathways of the Nervous System,掌握内容:躯干和四肢意识性本体感觉传导通路。躯干和四肢痛、温觉传导通路。不同部位损伤的表现。视觉传导通路交叉部位,不同部位损伤的表现。运动传导通路神经元的位置。锥体系的组成,各束的不同部位损伤后的临床表现。上、下运动神经元损伤的临床表现。 熟悉内容:头面部痛、温觉传导通路神经元胞体的位置。瞳孔对光反射的途径、直接与间接对光反射的概念。舌下神经核与舌下神经损伤后的症状与体征。锥体外系的特点和功能及主要的锥体外系通路。 了解内容:听觉传导路的途径和特点。锥体外系的组成。,第一节 感觉传导通路Sensory Pathways,一、本体感觉传导通路,(一)躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路,感受器,肌、肌腱、骨膜、关节,皮肤的精细触觉,脊神经,(周围突),脊神经节,第1级神经元,后根 薄、楔束,(中枢突)经脊髓后索,薄、楔束核,第2级神经元,内侧丘系交叉 内侧丘系,经延髓、脑桥、中脑,腹后外侧核,第3级神经元,丘脑中央辐射,经内囊后肢,中央后回中、上部,中央旁小叶后部,中央前回,损伤及其表现:,
2、脊神经、脊神经节、后根损伤:,同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。,脊髓后索损伤:,同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍,延髓薄束核、楔束核损伤:,同侧半身本体感觉、精细触觉障碍,延髓内侧丘系交叉处损伤:,双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍,内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤:,对侧半身本体感觉、精细触觉障碍,大脑皮质损伤:,对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍,二、痛、温觉和粗触觉压觉传导通路,(一)躯干、四肢的痛温觉和粗触觉压觉传导路,感受器,脊神经,(周围突),脊神经节,第1级神经元,后根,中枢突,皮肤,(、层),第2级神经元,白质前连合交叉,上升1节,脊髓丘脑侧束(痛温觉) 脊髓 丘脑前束(粗触觉压觉),经延髓、脑桥、中脑,腹后外侧核,第级神经元,丘脑中央辐射,经内囊后肢,中央后回中、上部,中央旁小叶后部,损伤及表现:,脊神经、脊神经节、后根损伤:,同侧分布区的节段性痛温觉粗触觉压觉障碍,后角损伤:,同侧支配区的节段性痛温觉粗触觉压觉障碍,白质前连合损伤:,双侧对称性节段性痛温觉粗触觉压觉障碍,脊髓外侧索损伤:,对侧损伤平面以下(下节段)的痛温觉障碍,脑干损伤累及脊髓丘
3、脑束、腹后 外侧核损伤:,对侧躯干及上、下肢痛温觉粗触觉压觉障碍,内囊损伤:,对侧半身痛温觉粗触觉压觉障碍,大脑皮质损伤:,对侧相应支配区的感觉障碍,感受器,皮肤,粘膜,三叉神经,(周围突),三叉神经节,第1级神经元,三叉神经根、三叉神经脊束,(中枢突),三叉神经脑桥核(触压觉)、三叉神经脊束核(痛温觉),第2级神经元,(二)头面部痛、温、触觉传导路,三叉丘系,腹后内侧核,第3级神经元,丘脑中央辐射,经内囊后肢,中央后回下部,损伤及表现:,三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤:,同侧相应支配区的痛、温觉及触压觉障碍,三叉丘系、腹后内侧核、丘脑中央辐射、内囊、中央后回下部损伤:,对侧头面部痛、温觉及触压觉障碍,(一)视觉传导路,感受器,视锥细胞 视杆细胞,双极细胞,第1级神经元,节细胞,第2级神经元,视神经.视交叉.视束,鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉,外侧膝状体,第3级神经元,视辐射,经内囊后肢,距状沟两侧皮质,三、视觉传导路及瞳孔对光反射:,损伤及表现:,视神经损伤:,同侧盲,视交叉中部损伤:,双颞侧偏盲,视交叉外侧部损伤:,同侧眼鼻侧半偏盲,视束、外侧膝状体
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