医学课件中药

1、中 药,祛湿药、温里药、祛痰止咳平喘药、消导药、固涩药,北京协和医学院 中医教研室 朴元林,祛 湿 药,概念：凡具祛湿功效，以祛除湿邪为主要作用，治疗水湿停聚的药物。 使用注意：易耗伤阴液，对于阴虚血燥者慎用。,分类： 利水渗湿 化湿燥湿 清热利湿,祛 湿 药,利水渗湿药,概念：凡具有利水渗湿功效，以利水渗湿、通利小便为主要作用，治疗水湿停聚的药物，统称为，也叫淡渗利湿药。 主要药物：茯苓、猪苓、薏苡仁、玉米须等。 使用注意：淡渗利水药有伤阴耗液的副作用，对阴亏津少的病证应慎用。用治脾虚水肿时，应选配健脾药同用。,茯 苓,茯 苓,【性味归经】甘、淡，平。归心、脾、肾经。 【功效主治】 （1）利水渗湿 用治水肿、尿少等证。常与猪苓、泽泻同用，增强利水渗湿作用。 （2）补中健脾 用治脾虚湿盛，食少、泄泻或痰饮内停等。常与党参、白术同用，以增强健脾作用。 （3）宁心安神 用治心悸、失眠等证。常与龙眼肉、酸枣仁等同用。,茯 苓,【用量用法】 1015克。煎服。利水用茯苓皮，安神用茯神，健脾渗湿用茯苓。 【参考资料】 本品含茯苓聚糖、茯苓酸、蛋白质、卵磷脂等，有利尿作用，能促进钠、钾、氯等电解质

2、的排出，并有提高细胞免疫和镇静作用。,猪 苓,【性味归经】甘、淡，平。归肾、膀胱经。 【功效主治】 利水渗湿 用治水湿停聚的各种水肿。脾虚湿盛水肿，要与茯苓、白术、泽泻同用。 【用量用法】 612克。煎服。 【使用注意】 利尿强于茯苓，无水湿者忌用。,猪 苓,分类： 利水渗湿 化湿燥湿 清热利湿,祛 湿 药,化湿燥湿药,概念：凡具化湿运脾功效，以化湿燥湿、强健脾胃为主要作用，治疗湿阻中焦的药物，称为。药物气味芳香，又称芳香化湿药。 主要药物：藿香、苍术、佩兰、白豆蔻等。 使用注意：化湿燥湿药物多含挥发油，其有效成分在油中，故入煎时宜后下，不宜久煎。,藿 香,藿 香,【性味归经】 辛，微温。归脾、胃、肺经。 【功效主治】（1）化湿解暑 用治夏季伤暑，头昏胸闷、恶心呕吐等，常与佩兰、薄荷同用。（2）和中止呕 用治湿阻中焦，胃气失降，脘痞食少、呕吐等。常与半夏、生姜同用。（3）辛温解表 暑月内伤生冷，外感风寒，头痛、胸闷腹胀、呕恶便溏，常与紫苏、厚朴、大腹皮同用。,藿 香,【用量用法】 310克，鲜者1530克。煎服。 【使用注意】 藿香含挥发油，不宜久煎。其叶偏于发表；其梗偏于和中。鲜者清

3、暑化湿，辟秽之力强，夏季可泡茶饮。但本品香燥，伤阴耗气，故阴虚火旺、胃热呕恶者忌用。,苍 术,苍 术,【性味归经】 辛、苦，温。归脾、胃、肝经。 【功效主治】 （l）燥湿健脾 用治湿阻中焦脾被湿困，运化失司，食欲不振，呕恶烦闷，腹胀泄泻等。常与茯苓、陈皮、厚朴等同用。 （2）祛风除湿 用治风湿或寒湿引起的关节肢体疼痛。常与桂枝、防风、秦艽同用。热痹者，与黄柏、石膏、知母等同用。 （3）明目 用治夜盲等证。常与黑芝麻、草决明、猪肝等同用。 （4）散寒解表 用治外感风寒头痛、无汗者。常与白芷、川芎、藁本同用。,苍 术,【用量用法】 510克。煎服。 【使用注意】 苍术性香燥伤阴，故阴虚有热、大便燥结、表虚多汗者忌用。,分类： 利水渗湿 化湿燥湿 清热利湿,祛 湿 药,清热利湿药,概念：凡具有清热利湿功效，以清利湿热为主要作用，治疗湿热证的药物，称为清热利湿药。 主要药物：茵陈、木通、金钱草、车前子、泽泻、滑石、萹蓄等。 使用注意：主要适用于湿热所致黄疸、热淋、血淋等。热盛+清热解毒药；湿盛+芳香化湿药。,茵 陈,茵 陈,【性味归经】苦，辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。 【功效主治】 （1）清

4、热利湿退黄 用治湿热黄疸，身目黄如橘子色，发热、腹满便秘、小便不利等，常与栀子、大黄同用。用治寒湿发黄、色黄晦暗、纳少脘闷、脉沉细、四肢逆冷者，常与附子、干姜等同用。（2）除湿止痒 用治风疹、湿疹、隐疹、疥疮。可与黄柏、苦参、地肤子。,茵 陈,【用量用法】 1015克，大剂量可用1530克。煎服。 【使用注意】茵陈含挥发油，不宜久煎；脾虚血亏之萎黄忌用。 【参考资料】 茵陈蒿含挥发油，油的主要成分为茵陈酮、叶酸等.有利胆作用，增加胆汁分泌与胆酸和胆红素的排出量。,木 通,木 通,【性味归经】 苦，寒，有毒。归心、肾、膀胱经。 【功效主治】 （1）利尿通淋 用治心火上炎，口舌生疮、膀胱湿热的小便短赤等。常与生地、竹叶等同用。若治湿热淋证，则与萹蓄、滑石等配用，以增强利尿通淋作用。 （2）通经下乳 用治气血瘀滞的乳汁不通。常与王不留行、穿山甲等同用。若治血瘀经闭，则与牛膝、当归等配用。,木 通,【用量用法】 36克。煎服。 【使用注意】关木通已禁用。孕妇忌用。,金钱草,金钱草,【性味归经】 甘，咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。 【功效主治】 （1）清热利湿 用治肝胆湿热：常与茵陈、栀子等同

5、用；膀胱湿热：配伍车前子、萹蓄。 （2）排石退黄 用治石淋：常与海金沙、鸡内金、石苇等同用；肝胆结石：茵陈、郁金、大黄等。 （3）解毒消肿 治毒蛇咬伤、恶疮肿毒等。可用鲜草捣汁服，以渣外敷。,金钱草,【用量用法】 1530克。煎服。鲜品加倍。 【参考资料】 本品含酚性成分和甾醇、黄酮类、胆碱等。煎剂能促进胆汁分泌，有利胆作用。可治肝胆及泌尿系结石。,车前子,车前子,【性味归经】 甘、微寒。归肝、肾、肺、小肠经。 【功效主治】 （1）清热利湿 用治膀胱湿热之热淋，小便灼热涩痛，常与滑石、木通、萹蓄同用。 （2）渗湿止泻 用治湿盛于大肠而小便不利之水泻，可配伍茯苓、猪苓、泽泻等。 （3）清肝明目 用治肝热导致目赤肿痛，常配菊花、决明子、夏枯草等。（4）清肺化痰 用治痰热咳嗽，常配黄芩、瓜蒌、知母、贝母、前胡、枇杷叶等。,【用量用法】 5-10克。（布）包煎。 【使用注意】本品甘而滑利，肾虚滑精者慎用。 【参考资料】本品含琥珀酸、胆碱、车前烯醇、车前子碱、VitA、VitB等。具有利尿作用，还能促进呼吸道黏液分泌，稀释痰液，有祛痰作用。 【附药：车前草】性味功用同车前子，且具清热解毒功效。用

6、治热毒痈肿，可内服或鲜品捣烂外敷。用量10-20克，鲜品加倍。,车前子,泽 泻,泽 泻,【性味归经】甘、寒。归肾、膀胱经。 【功效主治】（1）利水通淋 用治湿热下注，带下或淋浊，常配黄柏、车前子；水肿、小便不利，常与猪苓、茯苓同用。（2）渗湿止泻 用治湿盛泄泻。常与白术、茯苓、车前子等同用。,泽 泻,【用量用法】315克。煎服。生用或麸炒、盐炒用。 【使用注意】无湿热及肾虚滑精者忌用。,3类祛湿药之比较,学习目标: 掌握祛湿药的概念 、作用、分类、适应证及禁忌。 掌握茯苓、泽泻、藿香、苍术、茵陈、金钱草的性味、主要功效和主治。,祛 湿 药,思考题,祛湿药分哪几类,各举2味代表药物. 分述茯苓、泽泻、藿香、苍术、茵陈、金钱草等药物的功效及主治.,温里药,概念：凡药性温热，具有温补阳气，驱散里寒的药物，称为温里药，又叫散寒药。 主要药物：干姜、附子、肉桂、吴茱萸、丁香等。 使用注意：温里药的药性多辛温燥烈，易于耗伤阴液，属热证、阴虚证、真热假寒证应忌用。,干 姜,干 姜,【性味归经】 辛，热。归脾、胃、心、肺经。 【功效主治】 （1）温中回阳 治脾胃阳虚、四肢厥冷、脉微欲绝等症。常于附子、

7、甘草同用。 （2）温脾止泻 用治脾阳虚寒，泄泻、清稀无臭、肠鸣腹痛等。可与高良姜同用。 （3）温肺化痰 用治肺寒痰饮咳喘。常与麻黄、细辛、五味子同用。,干 姜,【用量用法】 39克。煎服。 【使用注意】 热证、阴虚证及孕妇忌用。 【参考资料】 本品含姜辣素和姜油，能反射地兴奋血管运动中枢和交感神经，使血压上升，促进发汗。干姜还有健胃止吐作用。,附 子,附 子,【性味归经】 辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。 【功效主治】 （1）回阳救逆 用治心肾阳气衰微，或汗、吐、下后四肢厥逆、冷汗不止、脉微欲绝等。常与干姜、甘草同用，以增强回阳救逆作用。若阳欲脱，则与人参同用。 （2）温补脾肾 用治脾胃虚寒，脘腹冷痛、便溏等，常与人参、白术、干姜同用。苦治肾阳不足，畏寒肢冷、阳痿、尿频者，则与肉桂、熟地同用。若治脾肾阳虚，水湿内停者，则与白术、茯苓同用。 （3）祛寒止痛 用治风寒湿痹、寒湿偏盛，见骨节疼痛者。常与桂枝、白术同用。,附 子,【用量用法】 312克。煎服。本品有毒，宜先煎3060分钟，以减其毒性。 【使用注意】 本品辛热燥烈，故阴虚内热者、血热与孕妇忌服。反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、天花

8、粉、白芨 。,肉 桂,肉 桂,【性味归经】 辛、甘，大热。归脾、肾、心、肝经。 【功效主治】 （1）补火助阳 用治命门火衰所致阳痿宫冷、腰膝冷痛。常与附子同用。 （2）散寒止痛 用治寒邪内侵或脾胃虚寒所致的脘腹冷痛，常与干姜、高良姜等同用；风寒湿痹所致腰膝冷痛，常与独活、杜仲、桑枝、牛膝等配伍。 （3）温经通脉 用治阳虚寒凝、血滞痰阻所致阴疽、流注等，可与鹿角胶、炮姜、麻黄等同用；寒凝血滞致闭经痛经等，可与当归、川芎、小茴香等同用。,肉 桂,【用量用法】 25克。宜后下。研末冲服，每次15克。 【使用注意】 阴虚火旺或里有实热者忌用。孕妇慎用。畏赤石脂。,其他温里药简表,祛痰止咳平喘药,概念： 凡有减少或祛除痰涎为主要作用的药物，称为祛痰药； 以减轻或制止咳嗽喘息为主要作用的药物，称为止咳平喘药。 分类： 清化热痰药 温化寒痰药 止咳平喘药 使用注意：温化寒痰药对热痰和阴虚燥痰，或有吐血、咯血史者，应慎用；清化热痰药对寒饮咳嗽，不宜用；,清化热痰药,概念：本类药物性多属寒凉，以清化热痰，治疗痰热证为主要作用，故称为清化热痰药。 主要药物：前胡、贝母、瓜蒌、葶苈子、竹茹、天竺黄等。 使用

9、注意：寒饮咳嗽，不宜用。,前 胡,前 胡,【性味归经】 苦、辛，微寒。归肺经。 【功效主治】 （1）降气化痰 用治肺热喘咳、痰黄粘稠、胸满闷、气喘等。常与杏仁、贝母、桑白皮同用。 （2）疏散风热 用治外感风热，见咳嗽痰多与气急等。常与桑叶、薄荷同用。,前 胡,【用量用法】 510克。煎服。 【使用注意】 阴虚咳嗽、寒饮咳嗽，均不宜用。 【参考资料】 本品含前胡甙，有促进呼吸道分泌的作用，其祛痰作用与桔梗相同，并有镇痛作用。,贝 母,贝 母,【性味归经】川贝母-苦、甘，微寒；浙贝母-苦，寒。归肺、心经。 【功效主治】 （1）化痰止咳 用治风热咳嗽或痰火郁结，咯痰黄稠等，常与知母同用，以增强清热化痰止咳作用。若肺虚久咳、咽燥者，则与沙参、麦冬同用。 （2）清热散结 用治瘰疬、痰核，常于玄参、牡蛎同用，以增强清热散结作用。用治疮痈、乳痈，则与蒲公英、连翘同用。,贝 母,【用量用法】 69克。煎服。用治化痰止咳，宜研末冲服，每次11.5克。 【使用注意】 川贝甘凉而润，用于肺虚咳嗽。浙贝苦寒，清火散结较强，多用于有热者。反乌头。,温化寒痰药,概念：本类药物性多温燥，以温化寒痰，治疗寒痰及湿痰证为主要作用，故称为温化寒痰药。 主要药物：半夏、天南星、旋覆花、白前、白芥子、白附子等。 使用注意：温化寒痰药对热痰和阴虚燥痰，或有吐血、咯血史者，应慎用。,半 夏,半 夏,【性味归经】 辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。 【功效主治】 （1）燥湿化痰 用治湿痰咳嗽、痰多等症。常与陈皮、茯苓同用。若寒痰咳嗽，则与细辛、干姜等同用，以增强温化寒痰作用。 （2）降逆止呕 用治寒饮呕吐，常与生姜同用。若胃热呕吐，则与黄连、竹茹同用。若胃虚呕吐又与人参同用。 （3）消痞散结 用治痰热互结、胸脘痞闷等症，常与黄连、瓜蒌同用。若治瘿瘤、痰核，则与昆布、海藻同用。若治痈疽肿毒，则用生半夏研末，鸡蛋白调敷患处。,半 夏,【用量用法】 610克。煎服。外用适量。清半夏长于化湿痰；姜半夏善于止呕；半夏曲长于化痰消食；生半夏多外用。 【使用注意】 阴虚肺热、咯血者忌用。本品反乌头。 【参考资料】 本品含B-谷甾淳、挥发油、胆碱、生物碱、天冬氨酸等，能抑制呕吐中枢，有止呕作用。药理实验，有镇咳作用。半夏的毒性反应是舌、咽、口腔麻木肿痛、流涎、张口困难等，严重者可窒息。,

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