医学精品课件采取综合措施科学防范新型流感(57p)
57页1、采取综合措施 科学防范新型流感,成都市传染病医院陈 萍,2003年是个不平凡的时期,全国各地医务 工作者以大无畏的献身精神取得了抗击“非典”的最终胜利。但是,这次“非典”的突袭,也暴露了我国公共卫生事业管理的缺陷和医疗护理工作存在的问题。,一、 背景资料,据统计: (1)截至2003年6月24日10时: 全国内地共累计非典型肺炎临床诊断病例5326例 其中医务人员累计1002例、占18.8%;(2)天津市: 收治“非典”病人175例、疑似“非典”病人101例 其中医务人员“非典”病人67例(38.28%)、疑似 “非典”病人34 例; 一线医务人员2300名,感染发病率为4.39%。,中华人民共和国卫生部令 医院感染管理办法 (2006年9月1日起施行) 医疗机构隔离预防技术规范 (2009年12月1日起施行),二、甲型H1N1流感的流行病学,猪流感(swine fluenza),来了!,世卫组织将人类大流感警戒级别调至第五级,甲型H1N1流感的流行病学,墨西哥城的一家医院内,医生严阵以待,甲型H1N1流感的流行病学,中新网5月2日电 截至今天下午17点30分,全球已有16个国家报告甲
2、型H1N1流感确诊病例。以下是统计数字: 死亡 墨西哥:确诊或疑似176人,其中确诊16人 美国:确诊1人,甲型H1N1流感的流行病学,确诊 墨西哥:确诊或疑似近3000人,其中确诊397人 美国:162人 加拿大:51人 新西兰:16人 英国:13人 西班牙:13人 德国:5人 法国:2人,确诊 以色列:2人 哥斯达黎加:1人 秘鲁:1人 瑞士;1人 丹麦:1人 奥地利:1人 荷兰:1人 韩国:1人 中国香港:1人,三、甲型H1N1流感的病原学,A型H1N1亚型流感病毒株病毒为有囊膜病毒,对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感 病毒对热敏感,56条件下,30min可灭活;对紫外线敏感,但用紫外线灭活病毒能引起病毒的多重复活酒精能杀灭,甲型H1N1流感的传播方式,飞沫传播接触传播,四、甲型H1N1流感院内预防与控制策略,标准预防的原则基于传播方式的预防:飞沫和接触隔离双向隔离的意识,甲型H1N1流感院内预防与控制策略,标准预防 将病人的血液、体液、分泌物(不包括汗液)均视为具有传染性,在接触这些物质以及病人粘膜和非完整皮肤时必须采取相应措施。既要防止血源性感染,也要防止非血源性感染传播。既
3、要防止病人将疾病传播给医务人员,又要防止医务人员将疾病传播给病人,强调双向防护。,甲型H1N1流感院内预防与控制策略,基于传播方式的预防:飞沫和接触隔离 关于飞沫: 一般认为直径5um的含水颗粒。呼吸飞沫的产生:咳嗽、打喷嚏或说话,或是实施呼吸道侵入性操作,如:吸痰或支气管镜检查,气管插管或是翻身、拍背等激咳嗽的过程中和心肺复苏等产生。 飞沫也可以通过直接或间接接触传播,但飞沫可以通过一定的距离(一般为1米)进入易感的粘膜表面。由于飞沫颗粒较大,不会长期悬浮在空气中。 WHO的建议A/H1N1流感:空间隔离的距离是6英尺(约1.8米),甲型H1N1流感院内预防与控制策略,隔离预防的基本要素患者的安置 患者的转运 手卫生 个人防护用品 环境的清洁卫生与必要的消毒,隔离预防的基本要素诊疗护理用品的管理 衣物的清洗与消毒 废物的处理 饮食供应与餐饮用具的处理,甲型H1N1流感院内预防与控制策略,患者的安置 甲型H1N1流感医学观察病例可以居家隔离或住院隔离。 疑似病例、临床诊断和确诊病例应尽早住院隔离。 确诊病例可置同一房间,其余的应置单间隔离。 限制病人只在病室内活动,原则上禁止探视、不设
4、陪护,与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行 。,甲型H1N1流感院内预防与控制策略,病区设置的要求 独立设区,分别设立医务人员和病人专用通道。分清洁区、半污染区和污染区,分区明确无交叉。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区,并设隔离屏障。病室通风良好,房间内设卫生间。重型病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室,该病室禁止收治其他病人。,甲型H1N1流感院内预防与控制策略,病区设置的要求 原则上不设陪护,不得探视,若必须探视时,探视者必须严格按照规定做好个人防护。 病人病情允许时应戴一次性外科口罩,不能离开病室,严禁病人间相互接触。 病区产生的废弃物,均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中,损伤性废物放入利器盒。 不同区域内均配备相应的手卫生设施:流动水洗手池、非手接触式开关、洗手液、干手纸巾和快速手消毒剂。,手卫生 中华人民共和国卫生部令 医疗机构手卫生规范 (2009年12月1日起施行),甲型H1N1流感院内预防与控制策略,控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济方法,洗 手,WHO关于手卫生的六个指征,1、接触病人前后 2、摘除手套后 3、进行侵入
5、性操作前 4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或 者伤口敷料后 5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位 6、直接接触接近病人的无生物物体(包括医疗器 械)后,个人防护用品,帽子防护服口罩/N-95口罩手套护目镜/面罩鞋套/防水鞋,接触呼吸道飞沫传染病病人,或进行支气管镜、口腔诊疗操作时(佩戴具有过滤功能的高效口罩); 进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时; 自己患呼吸道疾病时。,PPE口罩,中国国家标准,医用防护口罩技术要求(GB 19083-2003) 普通脱脂纱布口罩技术要求(GB 19084-2003) 医用防护口罩技术要求规定口罩滤料的颗粒过滤效率应不小于95%,四种口罩比较,N95口罩防护效果最好,用来避免佩戴者被感染,但 无法避免病人将病毒传染给他人。 外科医用口罩虽然其避免感染的功效不及N95口罩, 但可以避免病人将病毒传染给他人。标准的外科口罩 分3层:外层有阻水层,可防止飞沫进入口罩里面;中 层则有过滤层,可阻隔90%的5m的颗粒;近口鼻的 内层用于吸湿。 无纺布口罩经过静电处理的无纺布不仅可以阻挡较大 的粉尘颗粒,而且附着其表面的静电荷引力将细小的 粉尘
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