激光针刀配合微创介入治疗退变性腰椎管狭窄症的效应及其机制探讨周立志2014课件
30页1、激光针刀配合微创介入治疗退变性腰椎管狭窄症的效应及其机制探讨,申报人:周立志 科 室:针灸科,2014年8月,2014年太和医院科研课题项目申报,项 目 概 述,1,2,3,4,5,立项依据与国内外进展,研究方案、技术路线及可行性分析,研究工作基础,研究进度及预期结果,6,致谢,5,6,汇报内容,研究内容、目标,拟解决的关键问题,立项依据及国内外研究进展,腰椎管狭窄症是由各种原因引起的骨质增生和纤维组织增生肥厚,导致椎管或、神经根管的矢状径较正常者狭窄,刺激或压迫由此通过的脊神经根或马尾神经而引起的一系列临床症状 。最常见病因为退行性脊椎病变,脊椎骨性增生、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、侧隐窝狭窄等,不少是椎间盘突出合并有不同程度与不同类型腰椎管狭窄,少数系单独由腰椎管狭窄引起。,手术治疗,保守治疗,微创治疗,LSS目前主要治疗方法,保 守 治 疗 方法,第 6 页,针灸疗法,腰椎牵引,推拿手法,针刀松解术,手术治疗,开窗潜行减压、椎管扩大成形,微创治疗,穿刺针将胶原酶、臭氧、射频或激光等不同微创技术介入于突出的椎间盘内或盘外突出处,使突出的髓核溶解、氧化、消融、气化或分解,达到扩大椎管容
2、积减压目的。,各治疗方法优缺点,保守治疗,副作用小,能辨证施治,缓解症状,但各家疗效报告不尽相同,相关研究文献存在证据等级不高,且非手术治疗也有一定的局限性,在对重症与多节段椎管狭窄疗效欠佳,创口、出血、并发症多、恢复时间长、费用高,很多患者未达到动手术的程度等,手术治疗,可以达到手术治疗的效果,又能充分结合保守治疗的优点,并且可以客服其各自的不足,达到较好的治疗效果 。,激光针刀+微创技术,国内外研究进展,目前两种方法联合应用于LSS患者的治疗研究较少,本研究激光针刀结 合射频消融治疗对退变性腰椎管狭窄症患者的整体功能、椎管形态、 腰背肌生物力学及血浆-EP、Dyn的影响,具有前瞻性意义。,1.激光针刀的神经生理学机制研究,3.微创介入治疗方法及其机制的研究进展,治疗椎间盘源性疾病方面无论是激光针刀还是微创介入疗法,应用均 较多,技术也越来越成熟,其临床疗效亦被大量研究所证实,但二者 合用治疗椎管狭窄方面报道却较少。,国内外对退变性腰椎管狭窄症应用研究主要集中在:,2.针刀调节脊柱生物力学平衡稳定的研究,项 目 摘 要,本研究在激光针刀及微创介入技术娴熟,影像 技术发展,生物力学运用
3、及既往临床研究文献 报道可信、效果显著的背景基础上,拟先通过激光针刀结合射频消融作用于退变性腰 椎管狭窄患者,观察其临床疗效、椎管形态、腰 背肌生物力学及血浆-EP、Dyn的含量指标的 变化。,进行全面深入透彻分析,并与单纯激 光针刀、射频消融疗法作对比。,阐明激光针刀结合射频消融对退变性腰椎管狭窄症患者的临床疗效,并探讨其作用机制,并应用推广。,研究内容、研究目标,以及拟解决的关键问题,采用放射免疫法检测血浆-EP、Dyn治疗 前、后的变化。研究激光针刀配合等离子髓 核消融术对退变性腰椎管狭窄症患者的干预 效应及可能机制。,研究内容,采集退变性腰椎管狭窄症患者L5-S1节段的椎间隙CT图像,应用IPP6图像处理软件对椎管形态学指标(硬膜囊面积、侧隐窝外口矢状径和中央椎骨的横、矢径等)进行测量数据化处理。形态学指标(椎管面积、侧隐窝外口矢状径和中央椎管的横、矢径等)的影响。,观察激光针刀配合射频消融对退变性腰椎管狭窄症患者腰背伸肌群生物力学性能的影响,应用TeleMyo 2400 T表面肌电图仪测试不同组别之间治疗前后腰背伸肌群生物力学特性变化情况,探讨椎间盘外针刀松解和椎间盘内射频消
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