医学精品课件湖南省医疗机构传染病防治工作评分表(87p)
87页1、湖南省医疗机构传染病防治工作评分表,湖南省卫生监督所,评分标准,分值设定:权重为三级,轻中重,2分、6分和10分。 设置分为10分,机构、组织、人员,工作要求各10分 现场检查分为6分 制度、工作记录分为2分 评分标准:没缺一项或该项不符合要求均不计分。 总分1250分 总得分: 标化分: 核定等级:,项目 评查内容 分值 检查依据、检查方法、评分标准 检查结果 得分,一、预防管理部门,(一)设立与设置(20) 1.确定专门的部门承担传染病疫情报告工作 2.确定专门人员承担传染病疫情报告工作,一、检查依据:传染病防治法第二十一条、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法第十条 二、检查方法:,(二)工作制度(10)1有无疫情报告制度。2有无门诊工作日志制度。3有无预检分诊制度。4有无诊治传染病有关科室的消毒和隔离工作制度。5有无医疗废物管理制度。,一、检查依据:1、2项依据传染病信息报告管理规范(卫办疾控发200692号2006年5月19日),突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法(卫生部令第37号2003年11月7日发布)第十条;3项依据传染病防治法第五十二条、医疗
2、机构传染病预检分诊管理办法第二条; 二、检查方法:查阅院感科相关资料,相关制度是否建立健全;三、评分标准:每一项制度2分,每缺一项制度扣2分。,(三)工作记录(14)1传染病疫情登记簿是否登记完整。2疫情登记核对是否符合规定的内容、程序、方式和时限(内容重复,应作适当调整)。3传染病报告卡管理是否规范(1)网络直报医疗机构,传染病报告卡及传染病报告记录是否保存3年。(2)非网络直报医疗机构,保留登记备案3年,传染病报告卡是否由收卡单位保存。 4是否有疫情报告自查记录, 5是否有具体奖惩记录。 6.是否有年度培训工作计划、 7.是有有培训的工作记录、参加人员、培训资料。,一、检查依据:突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法1项依据第37号令第二十七条,3(1)、(2)项依据第37号令第十八条,4项依据第37号令第六、十、三十八条,5项依据第37号令第十条第(四)项; 二、检查方法:查阅院感科相关资料、抽查临床科室疫情登记报告情况,检查其贯彻执行第37号令相关规定的具体工作情况; 三、评分标准:每一项2分,未达到要求的,每一项扣2分。,(四)疫情报告情况(24)1网络直报医疗机构
3、,开机检查直报网络是否畅通。2报告时限是否符合要求。3网络直报医疗机构,是否有疫情报告记录。4根据诊治传染病有关的科室建立门诊日志、住院登记册登记记录,抽取一定病例核查网络疫情报告情况,是否存在漏报或迟报。,一、检查依据:突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法第37号令第三十四条; 二、检查方法:在院感科,打开(专用)电脑,进入中国疾病预防控制信息系统,抽取一定病例核查网络疫情报告情况; 三、评分标准:网络直报医疗机构网络不畅通扣2分,报告不及时扣2分,无疫情报告记录扣2分,有漏报或者迟报每查到1例扣2分,扣完为止,不倒扣分。,二、医院感染和消毒,(一)设立与设置(30) 1.建立医院感染管理委员会 2.100张床以上医院独立设置医院感染管理部门,100张以下医院指定分管医院感染管理部门,其他医疗机构应有专(兼)职感染管理人员。 3.设立消毒管理组织,做到有岗、有人、有制度、有职责。,一、检查依据:医疗机构传染病预检分诊管理办法第二条;传染病防治法第二十一条,消毒管理办法第四条,医院感染监测规范 二、检查方法:现场查看;,(二)工作制度(10) 1.制定消毒管理制度:使用的进
4、入人体组织或无菌器官的医疗用品达到灭菌要求,使用的接触皮肤、黏膜的器械和用品达到消毒要求,使用的各种注射、穿刺、采血器具“一人一用一灭菌”、 医疗机构的环境、物品符合国家有关规范、标准和规定、医疗机构运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具随时进行消毒处理 2. 医疗机构发生感染性疾病暴发、流行时,及时报告当地卫生行政部门,并及时采取有效消毒措施 3.对医疗卫生人员进行消毒技术与消毒知识培训,考核其掌握消毒隔离知识和执行消毒隔离制度的情况 4. 建立消毒剂、消毒器械索证与验收、购进与领用登记、存放等制度 5、消毒产品使用、存放制度,一、检查依据传染病防治法第二十一条,消毒管理办法第四条、第五条、第六条、第七条、第八条、第九条 二、检查方法:查资料,(三)工作记录(14) 1.执行国家消毒隔离有关规范、标准和规定,严格执行消毒隔离制度,定期开展消毒与灭菌效果检测工作 2.每种消毒剂与每台(件)消毒器械的索证记录齐全 3.消毒剂、消毒器械购进与领用分别登记造册: 4.消毒剂、消毒器械购进记录:进货时间、生产企业、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号(生产日期)、经办人等 5.消毒剂
5、、消毒器械领用记录:领用时间、领用单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号(生产日期)、经办人等 6.每台(件)消毒器械消毒效果检测合格记录 7.大型消毒器械进行定期维护与校验记录,检查依据:消毒管理办法第七条 检查方法:查资料,(四)消毒剂与消毒器械的管理(30) 1.消毒剂、消毒器械的存放满足说明书标注的贮存条件 2.消毒剂储存在避光、阴凉干燥、通风良好处、并离地离墙 3.定期对大型消毒器械进行维护 4.过期和质量不合格消毒剂按照化学性医疗废物处理 5.无过期消毒剂与消毒器械,检查依据:消毒管理办法第八条 检查方法:现场检查,三、感染性疾病科,(一)设立与设置(60) 没有设立感染型疾病科的应当设立传染病分诊点 1.传染病分诊点应标识明确 2.相对独立 3.通风良好 4.流程合理 5.具有消毒隔离条件 6.必要的防护用品,(一)设立与设置(60) 1.二级以上综合医院应当设立感染性疾病科。 2.感染性疾病科的设置是否相对独立 3.感染性疾病科的内部诊室布局是否合理,分区、人流、物流通道是否合理,区域是否有明确的标识与标志。 4感染性疾病病房建筑规范、医疗设备和设施是否符合国家有关
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